Иммунология и биохимия

Хроническая крапивница

Что такое хроническая крапивница  и каковы  её симптомы? 

Хроническая Крапивница (хронические волдыри)  проявляется  зудящими волдырями или ангионевротическим отеком (АНО, опухоль), отдельно или вместе.

Хроническая крапивница (ХК)

  •  Проявляется эпизодически  (или постоянно), 
  • Длится в течение больше чем 6 недель
  • Обычно возвращается через месяцы  или годы  и  ухудшает качество жизни
  • ХК страдает 1.8 % населения во всем мире

NB: У многих людей  проявляется  острая крапивница, которая   длится меньше, чем 6 недель.

Волдыри

  • Обычно припухлость кожи с белым или розовым центром, окруженным  покраснением
  • Переменный размер (не менее 2 мм)
  • Очень зудят (зуд), иногда жжение
  • Обычно длится от 1 до 24 часов 

Ангионевротический отек, ограниченный отек Квинке

  • Отек  более глубоких слоев кожи и рыхлой соединительной ткани
  • Может поражать губы, язык или другие части тела
  • Может сохраняться несколько дней.

Каковы причины и  пусковые механизмы хронической крапивницы? 

  • У пациентов с хронической крапивницей существует активация тучных клеток, которая приводит к высвобождению гистамина и других химически активных веществ.
  • ХК может быть признаком основной проблемы со здоровьем, такой как инфекция.
  • Возможными триггерами ХК являются обезболивающие препараты, алкоголь, физические упражнения, тепло или холод, инфекции, насекомые или паразиты, давление на кожу, царапины, стресс, солнечный свет.

Аллергия не является причиной хронической крапивницы 

  • ХК практически никогда не вызывается аллергией, при которой  развиваются  реакции сенситизации и  гиперчувствительности к экологическим аллергенам, таким  как пыльца, плесени,   клещи  домашней пыли, аллергены домашних животных.
  • Аллергия диагностируется с использованием набора  специальных тестов, которые совершенно бесполезны при диагностике ХК.

 Дифференциальный диагноз  важен (что еще может быть?)  

Самое важное - дифференциальная диагностика волдырей ХК,так как  волдыри, похожие на хроническую крапивницу, присутствуют при:

  • Аутовоспалительных  синдромах:

• Криопирин-ассоциированном аутовоспалительном  синдроме   (CAPS)
• Cиндроме Шнитцлера

  • Уртикарном васкулите 

Наиболее важная дифференциальная диагностика      рецидивирующего АНО   хронической крапивницы  с рецидивирующим  АНО при:

  •  Брадикинин-опосредованных формах АНО, таких как:

• Наследственный АНО
• АНО, вызванный дефицитом С1 эстеразы

Другие состояния, которые могут привести к  интенсивному зуду и расчесам

  • Экзема (атопический дерматит)
  • Псориаз
  • Чесотка
  • Укусы насекомого
  • Нейропатические причины

Почему  хроническая крапивница  является проблемой?

Причина ХК часто неизвестна, поэтому обычно невозможно вылечить пациентов.

НО: ХК может быть хорошо контролируема,  симптомы и синдромы предотвращены.
ХК можно управлять:

  • Избегание триггеров

Например, некоторые люди реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин, и прекращение  их использования может уменьшить количествопроявлений ХК

  • Контроль симптомов с помощью медикаментов

• Не седативные (не снотворные) антигистамины
• Омализумаб (антитела против IgE, важного активатора тучных клеток)
• Циклоспорин (ингибитор иммунной системы)

  Доступные методы лечения:

  • Стандартная дозировка антигистаминов может быть недостаточной для контроля высыпаний, зуда или отека. Возможно, потребуется увеличение дозы
  • Терпия некоторомыми  антигистаминными препаратами может потребовать лабораторного контроля и мониторинга побочных эффектов.

Хроническая крапивница вызывает страдания

  • Качество жизни ухудшается.

Зуд одолевает как днем, так и ночью и мешает концентрации внимания, работоспособности, благополучию и возможности   спать и отдыхать

  • Болезнь может продолжаться несколько лет. Потребуется время, чтобы найти эффективное лекарство, которое работает и не имеет неблагоприятных побочных эффектов.
  •  Прекращение лечения может привести к возврату ХК или АНО до тех пор, пока болезнь   спонтанно не исчезнет (в среднем через несколько лет).
  • Из-за смущения люди могут избегать носить определенну одежду (пляжную).
  •  Отек (АНО) может поражать  лицо (например, припухлость губ или век)
  •  Пациенты могут потерять надежду, если лечение  было не эффективным, и они могут перестать верить советам врача.

ХК лечит аллерголог!

 

 

 

Поиск по сайту