Иммунология и биохимия

Гаптоглобин

Схема

Схема 2

Гаптоглобин, гемоглобинсвязывающий белок

Гаптоглобин - это белок, синтез которого осуществляется в печени; назначение этого белка, биологическая роль – связывать гемоглобин, который попадает в кровь при повреждении эритроцитов, свободный гемоглобин. При связывании гемоглобина гаптоглобином образуется комплекс гемоглобин-гаптоглобин, который поглощается клетками печени и утилизируется ими. Это физиологический процесс, в ходе которого печень возвращает организму аминокислоты глобина и железо гема. В норме каждый человек имеет некоторый уровень свободного гемоглобина и гаптоглобина в крови. При гемолитической анемии уровень свободного гемоглобина выше, потому что больше эритроцитов разрушается. В то же время уровень гаптоглобина падает. Это происходит потому, что печень не успевает восполнять потери гаптоглобина его синтезом. Чем больше свободного гемоглобина в крови, тем ниже уровень гаптоглобина. Нормальные уровни гаптоглобина в пределах от 450  до 1650 мг / л (миллиграммов на л).  Уровень  ниже 450 мг / л может означать, что эритроциты гибнут быстрее, чем обычно (в норме ежедневно гибнет 1% циркулирующих эритроцитов, период полужизни эритроцитов 120 дней)

Определение содержания гаптоглобина используется, прежде всего, для выявления и оценки степени гемолитической анемии и дифференциальной диагностики ее от анемии, вызванной другими причинами. Тест позволяет выявить гемолиз эритроцитов в крови, но не позволяет выяснить его причину.

Если при первом исследовании обнаружен низкий или неожиданно высокий уровень гаптоглобина, то анализ следует повторить через некоторый промежуток времени с тем, чтобы оценить изменения в концентрации гаптоглобина.

Кому  назначается тест определения гаптоглобина?

Определение гаптоглобина показано, если есть симптомы и признаки анемии. Симптомы гемолитической анемии могут включать:

  • сильную усталость,
  • холодные руки и ноги,
  • головокружение или дурноту,
  • одышку,
  • аритмии (ненормальное сердцебиение),
  • Также могут возникнуть боли в животе и желтуха. Желтуха  – пожелтение кожи и белков глаз. Оба эти симптомы являются результатом высокого уровня билирубина. Билирубин образуется при метаболизме гемоглобина в селезенке. Более высокие, чем нормальные уровни билирубина часто вызывают желтуху и могут привести к образованию камней в желчном пузыре (твердые отложения в желчном пузыре), что может вызвать боли в животе. Так как желтуха может наблюдаться при заболеваниях печени, то необходимо определить билирубин и его фракции: общий билирубин, примой и непрямой, а так же выполнить тесты, отражающие состояние функции печени.

Какие анализы следует сдавать

Тест на гаптоглобин целесообразно определять вместе с активностью фермента лактатдегидрогеназы, определением ретикулоцитов в мазке крови, определение количества эритроцитов,  гемоглобина и / или гематокрита.

Определение гаптоглобина  целесообразно проводить параллельно с прямым антиглобулиновым тестом Кумбса.

 Как оценить результаты анализа на гаптоглобин?

  • Снижение содержания гаптоглобина наряду с увеличением количества ретикулоцитов и снижением количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита дают основание думать, что у человека  имеется  гемолитическая анемия с эритроцитами, которые разрушаются в кровообращении, т.е. у человека есть лабораторные признаки внутрисосудистого гемолиза.
  • Если содержание гаптоглобина нормальное, а ретикулоциты повышены, то эритроциты разрушаются в органах, таких как печень и селезенка (так называемый внесосудистый гемолиз). Так как при внесосудистом гемолизе свободный гемоглобин не попадает в кровь, гаптоглобин не потребляется и находится на нормальном уровне. 
  • Если концентрация гаптоглобина в пределах нормы, ретикулоциты отсутствуют, то вполне вероятно, что анемия вызвана не внутрисосудистым гемолизом.
  • Если гаптоглобин уменьшается без каких-либо признаков гемолитической анемии, то возможно, нарушен синтез гаптоглобина в печени. О заболевании печени судят по другим данным, гаптоглобин не используется для диагностики заболеваний печени. 

 Дополнительная информация о гаптоглобине

Гаптоглобин относится к белкам "острой фазы" , а это значит, что его содержание будет повышено при многих воспалительных заболеваниях, таких как язвенный колит, острый ревматизм, инфаркт и тяжелые инфекции. Наличие воспалительных процессов усложняет интерпретацию результатов анализа на гаптоглобин. Определение гаптоглобина обычно не используется для диагностики или контроля течения воспалительных заболеваний.

Уровень гаптоглобина изменяется при массивных кровопотерях и состояниях, связанных с нарушением функции почек, а также заболеваниях печени.

Лекарства, которые могут увеличить уровни гаптоглобина включают андрогены и кортикостероиды.

Лекарства, которые могут уменьшить концентрацию гаптоглобина, включают изониазид, хинидин, стрептомицин и противозачаточные таблетки.

Общие вопросы и ответы по содержанию гаптоглобина

1. Если уровень  гаптоглобина снижен, может ли он вернуться к нормальному?

Это зависит от причины снижения. Если причина острый гемолиз при переливании несовместимой крови, то гаптоглобин вернется к норме после разрушения донорских эритроцитов. Если гаптоглобин снижен из-за хронического гемолиза, то концентрация должна вернуться к нормальной тогда, когда будет вылечено основное заболевание. Если основное заболевание не может быть вылечено или если снижение концентрации гаптоглобина обусловлены снижением синтеза в связи с заболеванием печени, то уровни гаптоглобина будут оставаться ниже нижнего диапазона нормы.

2. Всем ли необходимо знать свой гаптоглобин?

Нет. Большинству людей никогда не требуется определять гаптоглобин.

Консоль отладки Joomla!

Сессия

Результаты профилирования

Использование памяти

Запросы к базе данных