Нормальные диапазоны значений может незначительно отличаться среди различных лабораторий.
При содержании билирубина в сыворотке, превышающем верхнюю границу нормального диапазона, говорят о гипербилирубинемии. Непрямой, неконюгированный, свобный билирубин в в концентрациях, превышающих физиологическую норму, токсичен. Токсичность определяется липотропными свойствами билирубина и способностью ингибировать тканевое дыхание.
В том сучае, когда в сыворотке крови повышено содержание свободного билирубина имеет место неконъгированная гипербилирубинения.
- В норме содержаниенепрямого, свободного билирубина в сыворотке составляет 1-17,1 мкмоль/л (0,1-1 мг/дл). мкмоль/л (0,1-1 мг/дл).
- Прямой (также называемый конъюгированный) билирубин: от 0 до 0,3 мг / дл.
- Общий билирубин: от 0,3 до 1,9 мг / дл.
Неконъюгированная гипербилирубинемия
Увеличено образование билирубина
- внесосудистой гемолиз,
- экстравазация крови в ткани,
- внутрисосудистый гемолиз,
- ошибки гематопоезе эритроцитов.
Недостататочное поглощение билирубина печенью
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Портосистемные шунты.
- Ингибирование лекарствами: рифампицин, пробенецид.
Нарушение конъюгирования билирубина
- Болезнь Жильбера.
- Синдром Криглера-Найяра.
- Желтухи новорожденных (это физиологическая).
- Гипертиреоз.
- Эстрогены.
- Заболевания печени (хронический гепатит, цирроз печени, Уилсон).
При повышении в соворотке крови прямого, конъгированного, связанного билирубина, говорят о конъюгированной гипербилирубинемии.
Конъюгированная гипербилирубинемия
Внутрипеченочный холестаз
- Гепатиты (вирусные, алкогольные и безалкогольные).
- Первичный билиарный цирроз или терминальная стадия заболеваний печени.
- Сепсис и гипоперфузионные состояния.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Беременность.
- Инфильтративный болезнь: туберкулез, амилоидоз, саркоидоз, лимфома.
- Лекарства / токсины — аминазин, мышьяк.
- Послеоперационное состояние пациент или состояние после трансплантации органа.
- Печеночный криз при серповидно-клеточной анемии.
Внепеченочный холестаз
- Холедохолитиаз.
- Рак / Новообразование.
- Рак поджелудочной.
- Холангиокарцинома (редко).
- Канцер желчного пузыря.
- Ампулярная аденома / аденокарциномы. Аденома двенадцатиперстной кишки / аденокарциномы
- Метастазы рака (и аденопортальный и портальный гепатит).
– Стриктуры после инвазивных процедур
– Острый и хронический панкреатит
– Первичный склерозирующий холангит
– Паразитарные инфекции