Иммунология и биохимия

Кровь в кале, причины

 Кровь в кале – это  ненормально!  Но количество крови необязательно связано  с тяжестью заболевания. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом при первом же замеченном кровотечении. Источником кровотечения  может быть любой участок желудочно-кишечного тракта.

Цвет кала определяет уровень кровотечения.

 При кровотечениях кал может быть  ярко-красным, темно-красным, черным и  без изменения цвета – скрытые кровотечения.

Красные кровотечения называются ректальными.   Ярко-красный  цвет кала указывает на кровотечение из нижней части желудочно-кишечного тракта (толстой кишки, прямой кишки, заднего прохода). Красного цвета кровь в кале появляется при геморроидальных узлах, запоре, воспалительных заболеваниях кишечника, раке   прямой кишки.  

Геморрой  как причина крови в кале

 Геморрой – это  воспаление или тромбоз  расширенных вен в области ануса (рис.1Геморрой как причина крови в кале) Они могут вызвать боль и кровотечение,  но не опасные для жизни. Как правило, кровотечение останавливается в течение 48 часов.

Запоры как причина крови в кале

При запоре  дефекация крайне болезненна, кал может повредить слизистую прямой кишки,  вызвать анальные трещины (диаметр кала больше 4 см) (рис.2)Трещина ануса как источник кровотечения и вызвать кровотечение. Обычно врач предписывает крем для  локального применения  и обезболивающие.

 Для  лечения запоров необходимо ввести в рацион  фрукты и овощи и не забывать начинать день  с  1- 2 стаканов воды для  того, чтобы  избежать обезвоживания. В  случае необходимости назначается специальное лечение.

Воспалительные заболевания толстого кишечника  как причина крови в кале

Проктит: воспаление слизистой прямой кишки может вызвать кровавый кал (рис.3).Проктит - воспаление слизистой прямой кишки

 Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона  - как причина крови в кале. Эти заболевания гмовидной и прямой кишок  воспалительного характера проявляются  слизью  и кровью в кале (Рис.4).                                                                               

НЕспецицический язвенный колит и болезнь Крона

 Диагноз воспалительных заболеваний толстого кишечника   требует подтверждения и последующего  строгого медицинского контроля.

Дивертикулит и  общие доброкачественные  заболевания после 60 лет и кровь в стуле

Дивертикулы сигмовидной кишкиДивертикул – это  небольшое грыжеподобное выпячивание стенки толстого кишечника чаще сигмовидной кишки (рис.5). Наличие дивертикулов на поверхности толстого кишечника называют дивертикулез. Осложнение дивертикулеза – это дивертикулит.  Дивертикулит проявляется воспалением  либо кровотечением.    Часто  в дивертикулах скапливаются каловые массы. При дивертикулезе рекомендуется  богатый клетчаткой   рацион.

 Чем выше источник кровотечения в нижних отделах кишечника, тем темнее кровь в кале,  кал  окрашивается  в темно-красный цвет.  

Кровь в кале  из верхних отделов желудочно-кишечного тракта  проявляется черным калом - меленою.

Кал становиться черным потому, что  кровь  попадает в желудок и под действием соляной кислоты  и ферментов превращаетсясолянокислый гематин черного  цвета. Гематин   окрашивает в черный  цвет и  дно эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки  (рис.Гематин как продукт превращения гемоглобина 6).

 Основными причинами мелены  являются:

  •  язвенная болезнь желудка,
  • расширение вен пищевода,
  • острые  язвы и эрозии желудка,  вызываемые приемом  аспирина   и  других нестероидных противовоспалительных,
  • опухоли желудка . 

 Кровь в кале может быть скрытой, невидимой глазом, выявляемой только с помощью специальных тестов.

Наличие скрытой крови в кале указывает на малое, медленное  периодическое кровотечение в пищеварительном тракте. Эта потеря крови наиболее часто протекает бессимптомно, не позволяет определить характер и место кровотечения. Каждый отдел  пищеварительного тракта может быть местом  скрытого кровотечения, заболевания могут варьировать от доброкачественных (геморрой) до гораздо более серьезных  - опухоли.