Иммунология и биохимия

Подтекание околоплодных вод

Околоплодные воды (ОПВ) или амниотическая жидкость - это теплая, жидкая подушка, которая защищает и поддерживает вашего ребенка, когда он растёт в матке. Эта важная жидкость содержит:

  • гормоны
  • клетки плода
  • питательные вещества
  • мочу вашего ребенка

Самый высокий уровень околоплодных вод составляет немного более  1 литра. После 36 недель беременности, по мере того, как ваше тело готовится к родам, уровень вод начинает снижаться. Количество околоплодных вод оценивают при УЗИ.

Что считается нормальным уровнем околоплодных вод (амниотической жидкости)?

Количество околоплодных вод, омывающих вашего ребенка, как правило, увеличивается по мере того, как ваша беременность прогрессирует, достигая наивысшей точки примерно через 36 недель.

Уровни околоплодных вод  в течение всей беременности могут быть примерно такими:

•   60 миллилитров (мл) на 12 неделе беременности

•   175 мл на 16 неделе беременности

•   От 400 до 1200 мл между 34 и 38 неделями беременности

Ваш врач может измерить уровень околоплодных вод с помощью ультразвука. Существует два способа измерения  уровня околоплодных вод: индекс амниотической жидкости (AFI, ИАЖ) и максимальный вертикальный карман (MPV, МВК).

Возможно, что околоплодные воды в какой-то момент времени могут начать подтекать. Если потеряно слишком много ОПВ, то говорят о маловодьи. Врачи считают маловодьем, если ваш амниотическаий индекс составляет менее 5 сантиметров, или ваш максимально глубокий карман менее 2 см. Иногда бывает трудно определить, является ли жидкость, которая подтекает, околоплодными водами.

Как узнать о подтекании околоплодных вод

Плодный пузырь представляет собой полость, образованную двумя мембранами – хорион и амнион, наполненную околоплодными водами. В норме при подготовке к родам оболочки плодного пузыря, на уровне канала шейки матки, истончаются. В этом месте околоплодные воды могут слегка подтекать, а во время родов плодный пузырь рвется. Пока непонятно почему механизм истончения плодного пузыря включатся далеко не перед родами. Это может привести к медленной утечке околоплодных вод и даже отхождению околоплодных вод.

Во время беременности вы можете почувствовать, как все течет: ваш мочевой пузырь чаще требует опорожнения, и вы можете потерять мочу. Ткани влагалища также могут выделять дополнительную жидкость (Ж), чтобы помочь ребенку легче родиться. Поэтому может быть трудно определить, является ли Ж мочой, ОПВ или вагинальной Ж.

Околоплодные воды, как правило, имеют следующие свойства:
  • прозрачные, соломенного цвета и / или окрашены слизью или кровью
  • без запаха
Как правило, моча будет иметь запах.
Вагинальная Ж обычно имеет белый или желтый цвет.

Другой способ, которым вы можете попытаться определить, является ли жидкость ОПВ.

Сначала опорожните мочевой пузырь. Поместите гигиеническую прокладку в трусики или в нижнее белье и через 30 минут -  час осмотрите Ж, которая появилась на прокладке. Если она желтого цвета, это, вероятно, моча. Если это не так, то это ОПВ.

Ещё вариант – положите прокладку в трусики и сконцентрируйтесь на том, чтобы плотно держать мышцы тазового дна, как будто вы пытаетесь остановить поток мочи. Если вы делаете это и не видите Ж на подушечке, то Ж, которую вы теряете, вероятно, моча.

 Риски подтекания околоплодных вод

Утечка ОПВ может быть опасной для вас и вашего ребенка в любой момент беременности. Хотя вы, естественно, можете терять небольшое количество жидкости, но потерять слишком большого объема - вредна.

Подтекание ОПВ во время первого и / или второго триместров может вызвать осложнения, в том числе:

  • врожденные дефекты
  • выкидыш
  • преждевременные роды
  • мертворождение

В течение третьего триместра низкие уровни ОПВ могут вызывать:

  • трудности во время родов, такие как зажатие пуповины, которое может повлиять на способность ребенка получать кислород
  • повышенный риск необходимости кесарева сечения
  • замедленный рост

Существует несколько методов лечения низкого уровня амниотической жидкости, если у вас слишком много потерь, то врач может посоветовать лучший вариант лечения.

 Возможный цвет подтекающих околоплодных вод

Цвет  ОПВ

Значимость

Бесцветные

Норма

Прожилки крови

Травматический прокол плодного пузыря

Травма живота Кровотечение внутри плодного пузыря

Желтые (янтарно-желтый)

Гемолитическая болезнь плода

Темно зеленые

Меконий

Темные красно-коричневые

Смерть плода

 

Немедленно свяжитесь с врачом, если подтекающие ОПВ изменили цвет (табл.). Вы также должны вызвать врача, если считаете, что разорвался плодный пузырь, т.е. отошли воды. Вы должны отметить цвет выделений, чтобы рассказать врачу. Вам, скорее всего, будет предложена госпитализация.

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

По оценкам, одна треть ОПВ заменяется каждый час. Это означает, что ваш ребенок не будет «сухим», даже если вы теряете околоплодную жидкость. Но возможно, что разорванный плодный пузырь означает, что ваши роды неизбежны и / или что бактерии могут быть проникнуть в вашу матку. По этой причине важно немедленно обратиться в консультацию, если вы считаете, что теряете ОПВ.