Иммунология и биохимия

Плевральная жидкость: функции, патология

Что такое плевральная жидкость?

Плевральная жидкость - это жидкость, которая находится между слоями плевры,  которые образуют полость и окружают легкие. Пространство, содержащее жидкость, называется плевральной полостью или плевральным пространством. Нормальная плевральная жидкость состоит из небольшого количества  серозной  жидкости (ультрафильтрата плазмы), которая функционирует как смазка во время дыхания.

Изменения в объеме плевральной жидкости могут быть вызваны инфекцией, травмой или другими причинами и могут привести к проблемам с дыханием и другими неблагоприятными состояниями. Извлечение плевральной жидкости позволяет диагностировать причины этих изменений, исследовать признаки инфекции или заболевания. 

Функция плевральной жидкости

Плевральная жидкость представляет собой водянистую полупрозрачную жидкость, которая заполняет полость между  внешним  и  внутренним  плевральными мембранами, окружающими легкие. Объем жидкости мал, примерно 20 см3 или 4 чайные ложки.

Плевральная жидкость   смазывает   плевральное пространство, позволяя плевре плавно скользить во время вдоха и выдоха. Таким образом, она защищает нежную легочную ткань от трения о ребра и   стенки грудной клетки.

Заболевания, связанные с плевральной полостью

Существует несколько заболеваний, которые могут повлиять на состояние плевральной полости и   плевральную жидкость.

Среди этих:

  • Плевральный выпот - это состояние, при котором избыточная жидкость накапливается в плевральном пространстве. Существует много причин плевральных выпотов, включая застойную сердечную недостаточность, легочную эмболию, состояние почек, рак и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. 
  • Злокачественный плевральный выпот - избыточная жидкость содержит раковые клетки. Чаще всего   злокачественный плевральный выпот встречается при раке легкого 4 стадии,  но это может  произойти  и при  других раках, которые  метастазируют из других частей тела, включая рак груди и яичников.             

Симптомы и диагностика заболеваний, вовлекающих  плевру

Когда жидкость собирается в плевральном пространстве, она может сжимать   легкое. Это, в свою очередь, может вызвать одышку, боль в груди и другие симптомы. Чтобы определить причину появления выпота, врач должен получить плевральную жидкость. 

Торацентез (плевральная пункция)  -  плевральную жидкость извлекают, вставляя иглу в плевральное пространство,  полученный образец    анализируют в лаборатории.

Существует два основных типа плевральной жидкости, обнаруживаемой при плевральных выпотах. Один из них является транссудатом, который представляет собой  прозрачную жидкость, наиболее часто наблюдаемую при застойной сердечной недостаточности. Другой - экссудат, более густая, гнойная жидкость, которая чаще встречается во время инфекции

  • При извлечении образцов плевральной жидкости   можно  выяснить причины любых изменений, подтвердить наличие инфекции или заболевания. Двумя основными методами анализа являются:

    Анализ плевральной жидкости - это процедура, при которой жидкость, полученная посредством торацентеза, исследуется как для ее консистенции, так и для веществ, таких как белок. .
    Цитология плевральной жидкости - это процесс, который направлен на обнаружение наличия определенных белых кровяных клеток (присутствие которых указывает на инфекцию), бактерии (с использованием грамм-пятна) и другие вещества, которых не должно быть. Если подозревается инфекция, жидкость затем культивируется для идентификации конкретного инфекционного агента.