Иммунология и биохимия

Триметиламинурия лечение

Триметиламинурия  - состояние, при котором  выдыхаемый воздух, пот, моча, выделения из влагалища имеют неприятный запах гнилой рыбы. Этот запах, часто не ощущаемый самим пациентом, но ощущаемый окружающими, приводит к психологическим проблемам, сексуальным расстройствам, трудностям в общении, в учёбе, работе, карьере, приводя к депрессии, агрессивности и социальной изоляции.  Механизм формирования триметиламинурии следующий. Организм человека нуждается в холине. Суточная потребность  человека в этом амине  от 100 до 900 мг.

При превышении суточной дозы  холина он попадает в кишечник, где под действием фермента   холин триметиламинолиазы анаэробных сульфатредуцирующих бактерий толстого кишечника, освобождает триметиламин. Холин и триметиламин (TMA )  - малые молекулы, которые играют центральную роль в биологических процессах во всех царствах.  

Холин:

  • поддерживает структурную целостность клеточных мембран
  • обеспечивает передачу нервных сигналов
  • предшественник бетаина (производное промежуточного продукта в биосинтезе S-аденозил метионина, внутриклеточного передатчика сигналов), который в свою очередь увеличивает биодоступность метильных групп (-CH 3 )
  •  клеточный антиоксидант 
  • предотвращает ожирение  печени
  •  способствует правильному развитию мозга плода
  • может быть полезным в предотвращении  болезни Альцгеймера.

Газообразный ТМА используется  бактериями в качестве  источника углерода,  у морских рыб является предшественником осмотически активного  триметиламино N-оксида. В природе триметиламин преобразуется в  парниковый газ  метан  метаногенными бактериями. Так что образование триметиламина  - закономерность метаболизма холина.

У человека триметиламин всасывается в кровь и по воротной вене попадает в печень, где подвергается ферментативному превращению в триметиламиноN-оксид ферментом микросом флавиновой монооксигеназой 3.  Триметиламино N-оксид  не имеет запаха! У лиц с врожденным (мутации гена фермента) или приобретенным дефицитом активности флавиновой монооксигеназы триметиламин,  который образуют бактерии толстого кишечника, не превращается в печени хозяина в триметиламино N-оксид.  Он  растворяется   в крови и определяет запах мочи, пота,  выдыхаемого воздуха в равной мере как у мужчин, так и женщин; у детей запах может появиться  при прекращении кормления грудью, но чаще уже в зрелом возрасте.

Изложенный механизм триметиаминоурии определяет поиски  эффективного  лечения триметиламиноурии или синдрома рыбного запаха .

На сегодня  метода и препарата эффективного лечения триметиламиноурии пока нет.

Есть рекомендации  лечения триметиламиноурии, которые у некоторых пациентов улучшают качество жизни.

  • для лечения триметиламинурии необходимо уменьшить или избегать прием в пищу  предшественников триметиламина в пище:
    • Яйца
    • Печень
    • Горох
    • Фасоль
    • Почка
    • Арахис
    • Брокколи
    • Капуста
    • Цветная капуста
    • Соевые продукты
    • Брюссельская капуста
    • Молоко от пшеницы кормили коров,
    • Лецитин и лецитин, содержащие добавки рыбьего жира
    • Морепродукты (пресноводные рыбы имеют более низкие уровни триметиламина N-оксида).
    • Также попробуйте для лечения триметиламинурии:

      • Использование мыла  для тела с умеренным рН, между 5,5 и 6,5
      • Избегать факторов, которые способствуют потливости, такие как упражнения, стресс и эмоциональные расстройства.
      • Принимать низкие дозы антибиотиков, чтобы уменьшить количество бактерий,  образующих триметиламин в кишечнике
      • Принимать активированный уголь (1,5 г / день ). Для начала проведите курс 10 дней;
      • Медные комплексы хлорофиллов и хлорофиллинов (Е141) - по 180 мг/день, курс 3 недели
      • Рибофлавин (витамин B2).  Рекомендуемая доза составляет от 30 до 40 мг, принятым 3 до 5 раз в день с едой.
  •   В качестве  метода лечения триметиламинурии  предлагают подавить кишечную флору, влияющую на образование триметиламина  неомицином или метронидазолом (периодически, в малых дозах);
  •  гигиена: душ 2-3 раза в день со сменой белья.

 

Поиск по сайту