Иммунология и биохимия

Ферменты в диагностике

Определение активности ферментов (энзимов) в сыворотке имеет важное значение в диагностике заболеваний 

На чем основано использование внутриклеточных ферментов (Ф) в диагностике?

Повышение уровня ферментов в плазме при повреждении клеток Небольшие количества внутриклеточных Ф присутствуют в крови в результате нормального оборота клеток. При возникновении повреждения клеток, количество освобождаемых молекул Ф увеличивается и их концентрации в крови растет (рис.1). Увеличение энзимов (Э) в плазме не всегда связано с повреждением тканей. Другие возможные причины включают в себя:

  • увеличение оборота клеток
  • клеточная пролиферация (например, рак)
  • повышенный синтез Э (индукция Ф)
  • препятствие секреции из органа.

Как определяют и выражают уровень ферментов в плазме при диагностике?

При анализе Э обычно измеряют каталитическую активность Ф, а не концентрацию самого белка Ф. Каталитическая активность выражается в международных единицах. Одна международная единица представляет собой количество Е, которое преобразовывает один микромоль субстрата в минуту на литр образца и сокращается как МЕ. Иногда активность выражают в каталах. Катал определяется как количество моль превращенного субстрата в секунду на литр образца.

При расшифровке результатов анализов активности ферментов в диагностике необходимо сравнивать полученные результаты только с нормальными диапазонами лаборатории, которая выдала анализы.

Основные ферменты, используемые в диагностике


Ферменты в диагностике

Содержится

Применяется

 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Скелетные мышцы, сердце, печень

Печень

 В диагностике - заболевания печени,

инфаркт миокарда

 

 

Амилаза

слюнные железы, поджелудочная железа

Острый панкреатит

Креатинкиназа (КФК)

Скелетные мышцы, сердце

В диагностике - инфаркт миокарда

Заболевания мышц

Гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП)

Печень

В диагностике - гепатобилиарная система, злоупотребление алкоголем

Лактат дегидрогеназа (изоферменты))

Сердце, печень, скелетные мышцы, эритроциты, тромбоциты, лимфоциты

Пренхиматозные заболевания печени, маркер опухолей

 

Липаза

Поджелудочная железа

 Заболевания поджелудочной железы

Кислая фосфатаза (КФ)

Простата

 В диагностике - рак простаты, метастазы в простату

Щелочная фосфатаза (ЩФ) изоферменты

Сердце, печень, скелетные мышцы, эритроциты, тромбоциты, лимфоциты

Гепатобилиарные заболевания, заболевания костей

5- нуклеотидаза (5-НК)

 Печень

В диагностике - гепатобилиарные заболевания

Холинэстераза

Печень

ФОС пестициды, парехиматозные заболевания печени

Трипсин

 Поджелудочная железа

 В диагностике - заболевания поджелудочной железы

Недостатки использования ферментов в диагностике

Основным недостатком определения активности Э плазмы в диагностики повреждения тканей является отсутствие у них специфичности к конкретной ткани или типу клеток. Многие Ф. являются общими для более чем одной ткани. В некоторой степени эта проблема может решается следующим образом

  • Определение более одного энзима. Многие Ф. широко распространены, но их относительные концентрации могут варьироваться в разных тканях. Например, хотя АЛТ и АСТ в изобилии содержаться в печени, в сердечной мышце концентрация АСТ намного больше, чем АЛТ.
  • Определение изоферментов. Некоторые ферменты существуют в более чем одной молекулярной форме.Изоферменты катализируют одну и туже реакцию, но отличаются некоторыми свойствами, характерными для той или иной ткани. На основании различных физических или химических свойств изоферметов определяют источник выхода фермента в кровь. Например, изофермент КФК МВ характерен мышцы сердца, ММ - для поперечнополосатых мышц, ВВ -изофермент - ткани мозга.

3. Определение уровня ферментов в динамике. Скорость изменения активности фермента в плазме отражает баланс между скоростью его эмиссии в кровь и скоростью удаления из циркуляции. Постоянно повышенная активность фермента в плазме наводит на мысль о хроническом заболевании или иногда нарушенного клиренса.

Поиск по сайту