Иммунология и биохимия

Фиолетовая моча, синдром фиолетового мешка мочи


Схема обмена триптофана при фиолетовой моче

 моча фиолетового цветаЕдинственная известная причина фиолетовый мочи - это синдром фиолетового мешка мочи, Purple urine bag syndrome (PUBS)  .  Синдром описан только в 1976 году.  В   настоящее время синдром фиолетового мешка интенсивно изучается. Оказывается, что это не такой  уж редкий и не такой безобидный синдром. Фиолетовая моча требует внимание врача и пациента.

Фиолетовая моча - проявление  нарушения метаболизма одной из незаменимых для человека аминокислот триптофана. Суть цепочки обмена триптофана при фиолетовой моче отражена на рисунке справа.

Триптофан поступает с пищей значительная часть его идет на образование гормона серотонина, излишек попадает в кишечник. Бактерии кишечника превращают триптофан в индол - токсичное соединение, которое всасывается по портальной (воротной) системе  в печень и там  соединяется (конъюгирует) с серной или глюкуроовой кислотой и становится не токсичным индиканом. Индикан секретируется печенью в кровоток и фильтруется почками как шлак. При  инфекциях мочевого тракта грамотрицательные бактерии, продуцирующие ферменты, отщепляющие от индикана серную кислоту, превращают его в индоксил, В щелочной среде бактерии конвертируют индоксил  в индиго голубого цвета и индирубин красного цвета. При смешивании эти два цвета и определяют фиолетовый цвет мочи.

У какой группы людей может быть фиолетовая моча? Прежде всего, чаще это пожилые, с ослабленной иммунной системой мужчины и женщины. В таблице перечислены группы риска из этой категории.

Факторы риска  Механизм 

Женский пол

Анатомия, предрасполагающая к возникновению инфекций мочевого тракта

Повышенное содержание триптофана в пище 

Увеличение субстрата для преобразования в окрашенные соединения

Повышенная щелочность мочи 

Облегчает окисление индоксила

Тяжелые запоры 

Увеличение времени для бактериального преобразования триптофана

Хроническое пребывание катетера в мочевом пузыре

Повышенный риск инфекций мочевых путей

Высокая бактериальная нагрузка мочи

Наличие бактериальной сульфатазы / фосфатазы

Почечная недостаточность

Нарушение клиренса (очищение  мочи) индоксилсульфата

Синдром фиолетового мешка мочи назван так потому, что при катетеризации мочевого пузыря и сборе мочи в прозрачный контейнер, мешок, его цвет  становится фиолетовым (рис.2).

Фото Синдром фиолетового мешка мочи

Цвет мочи при назначении антибиотиков нормализуется.

Поиск по сайту

Консоль отладки Joomla!

Сессия

Результаты профилирования

Использование памяти

Запросы к базе данных