Иммунология и биохимия

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) (фосфогидролаза ортофосфорного моноэфира) - широко распространенный в тканях фермент. Гидролизует эфирную связь между фосфатной группой и органическим радикалом при щелочном рН (оптимум рН от 9 до 10), высвобождая неорганический фосфат. ЩФ присутствует в почках, печени, кишечнике и костях.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке указывают на наличие дегенеративных заболеваний костей (рахит, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, остеосаркома) или заболевания печени.

Физиологическое повышение уровня щелочной в плазме происходит у детей в фазе роста (формируется костная ткань), у беременных женщин ( щелочная фосфатаза плаценты).

 Щелочная фосфатаза сыворотки крови

Щелочная фосфатаза (ЩФ) - фермент, ответственный за удаление фосфатных групп (дефосфорилирование) у нуклеотидов, белков и алкалоидов. Этот фермент продуцируют нормальные клетки крови и других тканей: эпителий кишечника и почечных канальцев, остеобласты костей, печень и плацента. У лиц с группами крови В и О повышена секреция в кровь кишечного изофермента. В клетках ЩФ локализована на мембране. Фракция ЩФ печеночного происхождения термостабильна, фракции костной ткани и ретикулоэндотелиальной системы - термолабильны. Изоферменты ЩФ различаются по своей молекулярной структуре, физико-химическим свойствам, антигенной специфичности и каталитическим свойствам. Кроме этих молекулярных форм, ЩФ может иметь некоторые атипичные формы: быстрая печеночная фракция или быстрая альфа-фракция и медленно мигрирующая фракция (молекулярные комплексы, состоящие из фермента и молекулы IgG ). Идентифицировано, по меньшей мере, 9 изоферментов ЩФ. Каждый из них отличается термостабильностью, отношением к ингибиторам и электрофоретической подвижностью. К ним относятся быстрая фракция, печеночная, костная, плацентарная, Регана, Нагао, почечная и кишечная. 

Основной интерес лаборатории - дифференциация костной ЩФ и ЩФ печени. Лучший способ решения задачи - инактивация нагреванием. Следующий интерес лаборатории - наличие термостабильных опухолевых изоферментов Регана, Нагао и почечного. 

Печеночная щелочная фосфатаза

При холестазе повышение активности ЩФ сыворотки обусловлено индукцией синтеза фермента de novo в гепатоцитах, примыкающих к желчным протокам, отщепление фермента с поверхности клеточной мембраны в циркуляцию фосфолипазой D. Желчные протоки при холестазе освобождают макромолекулярные комплексы липопротеина (X), которые детектируются с помощью электрофореза (билиарная фракция).

Костная щелочная фосфатаза

Активность костной щелочной фосфатазы в сыворотке в норме достигает наибольшего значения у детей в период бурного роста (достигая тройного уровня взрослых), так как этот изофермент встречается в остеобластах, связанных с кальцификацией и формированием структуры кости.

Кроме того, физиологическое увеличение происходит в конце первого триместра беременности за счет плацентарного изофермента. В этот период ЩФ сыворотки беременных женщин достигает максимальных уровней (примерно в два раза выше нормы) сохраняется в течение беременности, снижается после родов, достигая базального значения примерно в течение послеродового месяца.

Клиническая значимость щелочной фосфатазы

В рутинной клинической практике ЩФ имеет два полезных клинических применения:

  • диагностика обструктивных заболеваний печени
  • диагностика метаболических заболеваний костей, связанных с повышенной активностью остеобластов - ЩФ считается биохимическим маркером обмена костной ткани.
  • Мониторинг лечения гормоном роста у детей с низким ростом. Эффективность лечения определяется повышением ЩФ в сыворотке за счет костного изофермента.

Изменение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке при заболеваниях 

Повышение

  • Ожирение 
  • Героин 
  • Болезни почек (почечный рахит) 
  • Нарушение обмена веществ костей: болезни костей (метастатическая карцинома, саркома, миелома, болезнь Педжета), остеомаляция, синдром Трактовать повышенную активность ЩФЫмальабсорбции, болезнь Крона, заживление переломов костей, почечная остеодистрофия, акромегалия.
  • Заболевания печени, связанные с некоторой степенью обструкции желчных путей, хронический вирусный гепатит, токсические или аутоиммунные поражения; цирроз печени, первичный билиарный цирроз печени, внутрипеченочный холестаз, жирная печень, первичная карцинома печени, амилоидоз печени, болезнь Гоше, сепсис, бактериальный холангит, метастазы в печень, гнойные абсцесс печени.
  • язвенный колит
  • тиреотоксикоз
  • гиперпаратиреоз
  • кишечная мальабсорбция (дефицит витамина D)
  • острый инфаркт миокарда
  • инфаркт легкого.
  • инфаркт почки,
  • лимфома Ходжкина,
  • не ходжкинская лимфома

Снижение

  • Гипотиреоз
  • Цинга
  • Кретинизм
  • Ахондроплазия
  • Дефицит белка в питании
  • Дефицит магния
  • Болезнь Вильсона
  • Семейная гипофосфатазия

Влияние медицинских препаратов

 Повышают:

Ацетаминофен, цефотаксим, флуоресцеина, соли магния, соли марганца, аллопуринол, аминосалициловая кислота, андрогены, противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, циклоспорин, эритромицин, гентамицин, тетрациклин, ранитидин, верапрамил, папаверин, пеницилламин.

Снижают:

Оральные контрацептивы, 17-B-эстрадиол, этинилэстрадиол, флуспирилен, преднизолон, B-пропиолактон, тамоксифен, клофибрат.

Преаналитические факторы

Повышение

  • Билирубин, гемоглобин, альбумин, уремия,гемолиз.
  • Период роста,менопауза, беременность.
  • Физические нагрузки

 Снижение

  • Термическая обработка образца
  • Травма.

Поиск по сайту