Иммунология и биохимия

ЩФ (Щелочная фосфатаза)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) - неспецифический относительно субстрата фермент, который гидролизует фосфорные эфиры алифатических, ароматических или гетероциклических соединений. Оптимальный рН - 9 -10, фермент активируют Mg 2+ и Mn2+; Zn2+ является составной частью щелочной фосфатазы.

Щелочная фосфатаза локализуется в клеточных мембранах - это эктофермент, связанный с транспортными механизмами в печени, почках и слизистой оболочке кишечника – печеночный изофермент. Второй изофермент костный, синтезируется остеобластами кости (клетки, которые строят кость). 

Клиническое значение имеют как повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке или в плазме, так и снижение. 

Что отражает повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке? 

Анализ на щелочную фосфатазу (ЩФ) используют для обнаружения заболевание печени или заболевания костей. Мембраны пораженных клеток печени освобождают повышенное количество ЩФ в кровь. Анализ на щелочную фосфатазу часто используется для обнаружения блокированных желчных протоков, так как щелочная фосфатаза особенно высока в пограничных клетках, выстилающих желчные протоки. . Если блокированы один или несколько желчных протоков, например, опухолью, камнями, воспалением, то уровень ЩФ в крови экстремально высокий.

Любое состояние, которое влияет на рост костей, или вызывает повышенную активность остеобластов, способствует повышению щелочной фосфатазы в крови. Анализ на ЩФ используют для обнаружения метастазов рака в кости, или при диагностике болезнь Педжета - заболевания, которое вызывает пороки развития костей. Тест на ЩФ иногда используют для контроля лечения болезни Педжета, дефицита витамина D.

Если щелочная фосфатаза сыворотки повышена, но не ясно связано ли это с печенью или заболевания костей, тогда для определения источника проводят анализ на определение изоферментов щелочной фосфатазы. Чтобы дифференцировать заболевание печени и костей, дополнительно назначают определение активности ГГТ и / или 5'-нуклеотидазы . Уровни как ГГТ, так и 5'-нуклеотидазы повышены при заболеваниях печени , но не в костной ткани. 

Когда назначают анализ крови на щелочную фосфатазу?

Анализ на щелочную фосфатазу часто выполняется как часть лабораторного тестирования с группой других анализов в составе печеночной или костной панели.

Признаки и симптомы заболевания печени:

  • Слабость, утомляемость
  • Потеря аппетита
  • Тошнота, рвота
  • Вздутие живота и / или боль
  • Желтуха
  • Темная моча, светлый стул
  • Зуд (кожный зуд)

Некоторые признаки и симптомы, предполагающие костное заболевание, включают:

  • Боль в костях
  • Увеличение частоты переломов
  • Деформирование костей
  • Рахит
  • Гиперпаратиреоз
  • У детей - при подозрении на остановку роста. 

Как трактовать результаты анализа на щелочную фосфатазу?

Активность ЩФ повышена 

Высокая щелочная фосфатаза в крови обычно означает, либо повреждена печень или повышена активность остеобластов костной ткани. Если другие анализа печеночной панели, такие как билирубин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), или аланинаминотрансферазы (AЛT) также повышены, то, вероятнее всего, источник увеличение щелочной фосфатазы в сыворотке печень. Если ГГТ или 5'-нуклеотидаза также увеличены, то повышение ЩФ отражает заболевание печени. Если какой- либо из этих двух ферментов нормальный, то высокая ЩФ, скорее всего отражает поражение костей. В пользу поражения костей свидетельствуют аномальные показатели кальция и фосфора.

Если клинические проявления заболевания и симптомы не позволяют определить поражение печени или костей, то выполняют анализ на Как трактовать повышенную активность ЩФизоферменты ЩФ.

Щелочная фосфатаза при заболеваниях печени
Результаты определения ЩФ обычно оцениваются вместе с другими тестами печеночной панели. При некоторых формах заболеваний печени, таких как гепатит, ЩФ, как правило, повышена гораздо меньше, чем повышены АСТ и АЛТ. Когда блокированы желчные протоки (как правило, камни в желчном пузыре, спайки от предыдущих камней в желчном пузыре, после хирургии или при раковых заболеваниях), ЩФ и билирубин могут быть увеличены намного больше, чем АСТ или AЛT. ЩФ также может быть повышена при раке печени.

Щелочная фосфатаза при заболевании костей
При некоторых костных заболеваниях, таких как болезнь Педжета, при которой кости деформированы, или при некоторых видах рака, которые метастазировали в кости, ЩФ может быть повышена.

При успешном лечении болезни Педжета уровень ЩФ с течением времени будет уменьшаться, и достигать нормы. Положительная реакция болезни печени или костей на терапию сопровождается снижением ЩФ в сыворотке.

Умеренно повышенная ЩФ может быть результатом других заболеваний, таких как лимфома Ходжкина, застойная сердечная недостаточность, неспецифический язвенный колит и некоторых бактериальных инфекций.

Активность ЩФ снижена

Низкие уровни ЩФ можно временно найти после переливания крови или сердечного шунтирования. Дефицит цинка может привести к снижению активности ЩФ. Редкое генетическое нарушение метаболизма костной ткани - гипофосфатазия может вызвать серьезные, продолжительные низкие уровни ЩФ. Возможными причинами пониженной ЩФ

могут быть недоедание или белковая недостаточность, болезнь Вильсона.

Дополнительная полезная информация о ЩФ
  • ЩФ может быть повышена при беременности ( развитие скелета плода).
  • При успешном заживлении переломов ЩФ повышена
  • Дети и подростки, как правило, имеют более высокие уровни ЩФ, чем взрослые, потому что растут их кости, пик ЩФ приходится на время бурного роста, который происходит в разном возрасте у мальчиков и девочек.
  • Некоторые препараты могут влиять на уровни ЩФ. Например, оральные контрацептивы могут снижать уровни фермента, то время как противоэпилептические средства, могут его повышают.

В таблице отражены нормальные диапазоны общей активность ЩФ, активности печеночного и костного изоферментов с учетом пола и возраста.

 
Нормальные диапазоны общей активности ЩФ, костного и печеночного изоферментов (пол и возраст)

 

 

 

 

 

Поиск по сайту