Иммунология и биохимия

Причины кашля, анатомическая классификация

 

 Таблица  - Анатомическая классификация причин кашля (Кш)

Причина с анатомической локализацией

Механизм

Характерные особенности и основные сопутствующие симптомы

Нос и синусы

Риниты и синуситы

Постназальная капель  (постназальный затек), раздражающий рецептор кашля верхних дыхательных путей

Острый или хронический Кш с ощущением постназального затёка, частым отхаркиванием (прочищением горла), заложенностью носа

Глотка

Инфекции, рак

Раздражение рецепторов глоточного кашля

Сухой отрывистый Кш с болью в горле, частые отеки

Дивертикул Ценкера

Раздражение дыхательных путей при сжатии или аспирации содержимого дивертикула

Срыгивание  непереваренной пищи, неприятный запах изо рта, дисфагия

Гортань

Инфекция, аллергия, новообразования, инородное тело

Гиперреактивность рецепторов кашля гортани, механическое раздражение

 Лающий Кш, изменение голоса, дыхательный стридор (свистящее дыхание)

Неправильное использование голоса

Раздражение голосовых связок

 Кш при разговоре или пении

Трахея и бронхи

Острый трахеобронхит

Гиперреактивность кашлевых рецепторов, повышение секреции

Самая частая причина острого самоограничивающегося  кашля

Коклюш

Повышенная раздражительность рецепторов кашля от некротического воспаления слизистой оболочки дыхательных путей

Пароксизмы кашля, заканчивающиеся громким криком, откашливанием слизистой пробки

Хронический бронхит

Гиперсекреция, цилиарная дисфункция

Хронический продуктивный Кш курильщиков, усиливающийся по утрам

бронхоэктазы

Гиперсекреция, выделенные секретов

Отхаркивание большого количества неприятно пахнущей мокроты, кровохарканье  

Кистозный фиброз

Как и при бронхоэктазах, выделения более вязкие

Хронический Кш с раннего детства, прогрессирующая одышка, кровохарканье

Новообразование

Механическое раздражение рецепторов кашля опухолью, выделениями или вторичной инфекцией

Изменение характера кашля у давно курящего, кровохарканье

Бронхиальная астма

Гиперреактивность дыхательных путей, бронхоспазм, повышенная секреция

Периодический или хронический Кш с или без хрипов или одышки

аспирация

Раздражение кашлевых рецепторов аспирированным материалом, вторичная инфекция

Ночной Кш, частые изжоги, расстройства глотания

Инородное тело

Механическая стимуляция кашлевых рецепторов, инфекционные осложнения

История стремления к инородному телу (может быть забыта)

Вдыхание раздражающих газов или аэрозолей

Химическое раздражение рецепторов кашля

Начало кашля сразу после воздействия

Паренхима легких

Пневмония

Стимуляция периферических рецепторов кашля, увеличение секреции

Первоначальный сухой Кш обычно сопровождается изменением образования мокроты в зависимости от причины; системные симптомы инфекции

Абсцесс легкого

Как при пневмонии

Внезапное начало или увеличение количества гнойной, часто дурно пахнущей мокроты

Туберкулез и другие хронические инфекции

Как при пневмонии

Хронический, обычно продуктивный, Кш; кровохарканье

Хроническая инфильтративная или фиброзная болезнь легких

Раздражение периферических рецепторов, искажение дыхательных путей

Хронический сухой Кш, прогрессирующая одышка

Отек легких (сердечный или не сердечный)

Гиперсекреция, гиперреактивность дыхательных путей от скопления

Острый Кш с сильной одышкой, пенистой и кровянистой мокротой

Пищевод

Нарушения глотания

Как при аспирации

Частое удушье при еде или питье

Пищеводно-трахеальный и пищеводно-бронхиальный свищ

Стимуляция кашля при прохождении проглоченной жидкости в дыхательные пути

Кш при глотании жидкости

Сердце и кровеносные сосуды

Левосторонняя сердечная недостаточность

Как при отеке легких

Как при отеке легких, ночной Кш

Аневризма аорты, увеличение левого предсердия

Сжатие крупных дыхательных путей

Непродуктивный Кш

Легочная тромбоэмболия

В значительной степени неизвестно; раздражение рецепторов периферического или плеврального кашля при инфаркте

Острый Кш, одышка, кровохарканье

Средостение

Опухоли средостения

Сжатие и деформация дыхательных путей

Непродуктивный, "медный" Кш, иногда связанный с положением тела

Плевра

Плевральный выпот

Раздражение плевральных рецепторов кашля, деформация дыхательных путей при большом выпотом

Сухой Кш, боль в груди, одышка

Наружный слуховой проход и барабанная перепонка

Стимуляция кашлевых рецепторов волосками, серой или инородным телом

Случайная причина сухого кашля устранена, устраняя причину

Без  органических причин

Психогенный Кш

Привычка кашлять (респираторный тик)

Сухой Кш, отсутствует во время сна

Преднамеренный Кш

Умышленный Кш для привлечения внимания или другой личной игры

Сухой и шумный Кш, возникающий только в присутствии людей

Лекарственный Кш (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

Неизвестный

Сухой, раздражающий и часто непрекращающийся Кш, исчезающий после прекращения приема препарата.

Поиск по сайту