Иммунология и биохимия

Ликвор (СМЖ), образование и функции

Жидкостные отсеки мозга

Головной мозг (ГМ) включает четыре жидкостных отсеков (компартментов): спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор), интерстициальная Схематическое представление жидкостных компартментов мозга(межклеточная) жидкость, внутриклеточная жидкость и сосудистая сеть крови (рис.1).

Гематоэнцефалтческий   и гематоликворный  барьеры

Кровь отделяется от паренхимы ГМ и ликвора с помощью барьера кровь - мозг (гематоэнцефалический барьев, ГЭБ) и кровь - ликвор. Эти барьеры необходимы для поддержания внеклеточной среды ГМ, поскольку они регулируют ионный и биохимический состав различных жидкостных отсеков. ГЭБ   состоит из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, соединенных плотными сочленениями (рис. 1,2) тогда как барьер кровь-ликворСтроение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) образуется в основном эпителиальными клетками сосудистого сплетения (СС). Поскольку капилляры СС, в отличие от других капилляров   мозга, не имеют плотных сочленений, они проницаемы для макромолекул. В свою очередь, эпителиальные клетки СС связаны плотными сочленениями (рис.1). В СС осуществляется транс эпителиальный перенос макромолекул, облегчаемых специальными переносчиками, которые определяет, какие макромолекулы входят в ликвор из крови.

 Циркуляция цереброспинальной жидкости  

Существует приблизительно 125-150 мл СМЖ в любой момент времени. Эта СМЖ циркулирует в желудочковой системе мозга. Желудочки представляют собой ряд полостей, заполненных ликвором. Большинство ликвора производится в двух боковых желудочках. Отсюда СМЖ проходит через межжелудочковое отверстие к третьему желудочку, затем  через мозговой акведук к четвертому желудочку. Из четвертого желудочка жидкость переходит в субарахноидальное пространство через четыре отверстия - центральный канал спинного мозга, медианное отверстие и два боковых отверстия.   В субарахноидальном пространстве ликвор покрывает мозг, спинной мозг и простирается ниже конца спинного мозга до крестца.  Существует связь от субарахноидального пространства и костного лабиринта внутреннего уха, делающего спинномозговую жидкость непрерывной с перилимфой у 93% людей.  СМЖ перемещается в одном направлении от желудочков, но многонаправленно в субарахноидальном пространстве.   Движение жидкости пульсирует, соответствуя волнам давления, генерируемым в кровеносных сосудах сокращением сердца (рис.3). Стекает СМЖ в венозную систему.

 Образование ликвора

Схема циркуляции ликвора Считается, что спинномозговая жидкость (СМЖОбразование ликвора в  сплетениях желудочков ) вырабатываются в основном сосудистыми сплетениями (хориоидальные сплетения, ХС), которые представляют собой скопления специализированного эпителия, выстилающего боковые, третий и четвертый желудочки. ХС - это сильноскладчатые и васкуляризированные структуры. Вся поверхность сосудистого сплетения покрыта микроворсинками. Производство СМЖ в сосудистом сплетении опосредуется обменом и переносом ионов (особенно Cl-, Na + и HCO3-) через эпителиальные клетки, что генерирует осмотический градиент, который приводит к перемещению воды из крови в просвет желудочка (рис.4). Следовательно, источник СМЖ  - кровь. Но состав крови и СМЖ разный. 
Несмотря на десятилетия исследований, мало что известно о физиологических процессах, регулирующих производство СМЖ. 
Спинномозговая жидкость производится непрерывно.  У человека она обновляется приблизительно четыре раза каждые 24 часа.

Функции ликвора

  • Механическая подушка для мозга
  • Источник питания для мозга
  • Экскреция метаболических отходов
  • Внутримозговая транспортная среда
  • Контроль химической среды
  • Автоматическая регуляция внутричерепного давления