Иммунология и биохимия

Как расшифровать анализ мочи

Корректная, правильная расшифровка результатов клинического анализа мочи возможна при наличии знаний по физиологии почек, основам патологии почек и при правильной документации результатов клинического анализа мочи.

фото 

За основу расшифровки клинического (общего) анализа мочи берут показатели нормальной мочи. При расшифровке результатов клинического (общего) анализа показателей мочи необходимо ориентироваться на диапазон нормы указанный лаборатории, проводивший клинический анализ мочи. Показатели результатов анализа зависят, прежде всего, от тест-систем, используемых лабораторий, и поставщика реактивов. Очень важна квалификация лаборантов, наличие в лаборатории правильно организованного контроля качества. Поэтому нельзя сравнивать характеристики того или иного показателя мочи, полученные в разных лабораториях. Необходимо ориентироваться на направленность изменений результатов анализа по сравнению нормой лаборатории. Анализам, выполненным в двух лабораториях, можно доверять в том случае, если их результаты позволяет врачу прийти к одинаковому заключению о состоянии мочевыделительной системы и статусе пациента.

Норма

Нормальные показатели визуального анализа мочи

  • Общий объем - 1500-2000 мл / сутки;
  • Внешний вид нормальной мочи – прозрачная;
  • Цвет нормальной мочи - от светло-соломенного до темно-янтарного;
  • Запах нормальной мочи – ароматический.

Нормальные показатели химического анализа пробы мочи

  • pH - 4.5 - 8.0
  • Белок - 20-80 mg/л
  • Плотность (удельный вес) - 1.005-1.030
  • Нитриты, кетоны, глюкоза - все отсутствуют.

Нормальные показатели микроскопического анализа мочи 

  • Кристаллов – 0
  • Цилиндры - случайные гиалиновые
  • Лейкоциты 3-4 в поле зрения
  • Лейкоцитарные цилиндры - 0
  • Эритроциты <=2 в поле зрения
  • Эритроцитарные цилиндры - 0


Расшифровка данных

Расшифровка данных визуального исследования мочи

  • Объем мочи

Если суточный объем мочи пациента превышает верхнюю границу нормы, т.е. больше 2,0 л, то такой результат расшифровывается как полиурия. Полиурия характерна для сахарного и несахарного диабета.

Если при клиническом анализе мочи, суточный объем меньше нижней границы нормы равной 500 мл, то такой результат расшифровывается как олигурия. Олигурия - проявление сердечной недостаточности, нефрита, рвоты, лихорадки.

Если объем суточной мочи меньше 50 мл, то такой результат расшифровывается как анурия. Анурия - проявление тяжелой почечной недостаточности, острого поражения почек тяжелыми металлами.

  • Внешний вид

Мутный - расшифровывается как показатель инфекции мочевыделительной системы.

  • Цвет мочи в расшифровке результатов анализа

Соломенный цвет мочи – расшифровывается как показатель разбавленной, неконцентрированной мочи, наличия гипергидратации (многоводья);

Насыщенный янтарный цвет мочи – расшифровывается как свидетельство повышенной температуры, лихорадки, той или иной причины обезвоживания организма;

Темно-красный цвет мочи - расшифровывается как показатель кровотечения из почек;

Ярко-красный цвет мочи – расшифровывается как показатель кровотечения из нижних отделов мочевых путей;

Синий или зеленый цвет мочи расшифровывается как возможность бактериальной инфекции мочевыводящих путей, если исключен прием амитриптилина, индометацина и доксорубицина.

Синяя моча может быть симптомом семейной гиперкальциемии.

  • Запах мочи

Сильный, сладковатый запах - расшифровывается как свидетельство сахарного диабета (кетоновые тела в моче);

Неприятный запах - расшифровывается как инфекция мочевыводящих путей;

Фекальный запах - свидетельство образования кишечно-пузырного свища

  • рН мочи

Повышенный рН (> 7) - можно расшифровать как алкалоз, инфекцию мочевыводящих путей, состояние после рвоты, либо показатель диеты с высоким содержанием фруктов и овощей.
Повышенный - можно расшифровать как следствие обезвоживания, показатель снижения почечного кровотока, наличие глюкозы (глюкозурия), присутствие повышенного содержания белка (протеинурия), последствие рвоты или диареи.

Сниженный - ацидемия, сахарный диабет, голодание, хронические обструктивные заболевания легких; диета с высоким содержанием белка.
Удельный вес мочи, плотность мочи.

Сниженный - может расшифроваться как следствие гипергидратации, как несахарный диабет, почечная недостаточность, прием диуретиков (мочегонных).

 Расшифровка данных химического и микроскопического анализа мочи

  • Эстераза лейкоцитов мочи

Положительная реакция на активность фермента лейкоцитов эстеразы – расшифровывается как наличие лейкоцитоза в моче, инфекции мочевыводящих путей.

  • Нитриты мочи

Положительная реакция на нитраты расшифровывается как наличие инфекции мочевыводящих путей.

  • Кетоны мочи

Положительная реакция на кетоны обязывает расшифровать результат анализа, прежде всего, как показатель сахарного диабета (тип 1),

Другие возможные варианты трактовки:

- злоупотребление алкоголем,
- голодание,
- диета с высоким содержанием белка,
- сильный стресс.

  • Цилиндры в осадке мочи

Слепки почечных канальцев, основу которых составляют белки и клетки, трактуются как одно из заболеваний почек.

  • Лейкоциты мочи

Выше нормы – трактуются однозначно как инфекция мочевыводящих путей.

  • Лейкоцитарные цилиндры

Однозначное отражение инфекции мочевыводящих путей.

  • Эритроциты мочи выше нормы

Расшифровка многозначная:

- заболевание почек,
- мочевого пузыря
- или опухоли почек,
- травмы,
- прием антикоагулянтов,
- менструация.

  • Эритроцитарные цилиндры

Расшифровываются прежде всего как показатель гломерулонефрита, либо инфаркта почки, но не исключены так же:

- системная красная волчанка,
- васкулит;
- злокачественная гипертензия.

  • Глюкоза мочи

Положительная реакция расшифровывается, прежде всего, как проявление сахарного диабета, при нормальном уровне сахара в крови положительную реакцию на глюкозу следует расшифровать как канальцевую глюкозурия (канальцы не реабсорбируют глюкозу).

  • Белок мочи

Расшифровка зависит от содержания белка. При протеинурии возможно

- заболевания почек
- множественная миелома
- травмы мочевого тракта
- влагалищные выделения, попавшие в мочу

Во всех случаях расшифровки анализа мочи ведущим фактором является клиника.

Поиск по сайту

Консоль отладки Joomla!

Сессия

Результаты профилирования

Использование памяти

Запросы к базе данных