Иммунология и биохимия

Образование тканевой жидкости и отеки

Основные понятия

Отек  - увеличение объема интерстициальной жидкости в ткани или органе. Может быть локализованным или системным.

Вода

Вода - основной компонент тела. У мужчин она составляет 60%, а у женщин 50% массы тела. В организме она распределена по 3 отсекам:

  • внутриклеточный отсек
  • внеклеточный отсек, в котором выделяют

     - межклеточный,  интерстициальный и   

     - внутрисосудистый.

Осмолярность

В основе осмолярности лежит явление осмоса. Осмос -  односторонняя  диффузия молекул воды в раствор через полупроницаемую мембрану. В организме все мембраны полупроницаемые. Они пропускают в обе стороны малые молекулы и не пропускают молекулы белка - большие молекулы. Когда вода диффундирует в сторону раствора с более высокой концентрацией, она оказывает Д на  мембрану. Это Д называют осмотическим. Осмотическое Д  связанно  с количеством частиц растворенного вещества.    Онкотическое давление - это осмотическое Д, определяемое белками, чем выше содержание белка, тем выше онкотическое Д.   Влияние онкотического Д небольшое, но значительное в капиллярах.

Контроль интерстициальной (тканевой) жидкости

Объём интерстициальной жидкости (ИЖ) определяют:

  • Гидростатическое давление (Д) - Д покоящейся жидкости.
  • Онкотическое давление (Д)
  • Целостность эндотелия капилляров
  • Целостность лимфатической системы.

Интерстициальная жидкость (тканевая) - это межклеточная жидкость, представляющая собой ультрафильтрат плазмы  через капилляры (в ней есть все, что в плазме крови за исключением белка). Перемещение жидкости        через капилляры определяют: 

  • Гидростатическое Д в капиллярах
  •  Гидростатическое Д интерстициальной (тканевой) жидкости
  •  Онкотическое Д плазмы
  • Онкотическое Д интерстициальной (тканевой) жидкости.
Капиллярное давление:

Гидростатическое Д в капиллярах - это величина Д жидкости в капиллярах на интерстиций.  Д в артериальном конце капилляров выше, чем венозном.  Артериальное Д около 30 мм рт. ст., венозное около 10 мм рт. ст.

Давление интерстициальной (тканевой) жидкости

Гидростатическое давление ИЖ - это величина Д жидкости в интерстиции. Оно может быть  положительным или отрицательным. Отрицательное Д направляет жидкость из капилляров в интерстиций, положительное - перемещает жидкость в капилляры. В норме  в рыхлой соединительной ткани  давление ИЖ приблизительно  минус 3 мм рт. ст.  В плотной соединительной ткани  оно выше. 

 Онкотическое давление плазмы 

Белки - единственные растворенные вещества, которые не проходят свободно между плазмой и интерстицием. Таким образом, только белки оказывают значительное осмотическое воздействие на стенки капилляров. Половину белков плазмы составляет альбумин. Онкотическое Д плазмы около 28 мм рт.ст.,при этом на альбумин приходится 21,8 мм рт.ст. 
Онкотическое давление ИЖ 
В интерстиции присутствует    небольшое количество белка,   которое усиливает выведение жидкости из капилляров. Концентрация белка в ИЖ составляет около 40% от концентрации в плазме, что определяет онкотическое Д  тканевой жидкости  около 8 мм рт. ст.

Лимфатическая система 

Лимфатическая система обеспечивает направленную транспортировку жидкости и белка из интерстиция  в виде лимфы в венозную систему.   Система  лимфатических каналов распределена по всему телу, проходит через лимфатические узлы к грудному протоку.  Клапаны лимфатических сосудов обеспечивают односторонний поток лимфы.