Иммунология и биохимия

Аллергия у ребенка

 Аллергия - это атака иммунной системой  ребенка   белков пищи, пыльцы растений, клещей домашней пыли. Иммунная система ребенка почему-то  принимает этот белок как   опасный возбудитель и мобилизует свои возможности к его уничтожению, выведению и запоминанию.

Симптомы  аллергии у ребенка со стороны желудочно-кишечного тракта

  •   Частые колики
  •   Диарея и / или запор
  •   Частое "срыгивание"
  •   Рвота
  •   Проблемы с кормлением
  •      Плохо или вовсе не набирает вес

     ( исключить другие причины)

Симптомы  аллергии у младенцев со стороны кожи

  • Крапивница
  • Сухость, зуд кожи
  • Стойкие опрелости
  • Покраснение вокруг ануса
  • Покраснение на щеках
  • Царапины и потертости
  • Сыпь
  • Атопический дерматит / экзема

Симптомы  аллергии у младенцев со стороны респираторного тракта

  • Ринит
  • Постоянный кашель
  • Зуд в носу
  • Шумное дыхание
  • Хрипы
  • Чихание
  • Зуд,  покраснение глаз
  • Атопический конъюнктивит
  • Серозный отит

Клинические симптомы пищевой аллергии в зависимости от возраста ребенка

До 20 месяцев:

  • Атопический дерматит (экзема)
  • Желудочно-кишечные нарушения
  • Непосредственные реакции на пищу

Старше 20 месяцев:

  • Хрипы

В любом возрасте:

  • Ринит 

 Возможные риски при пищевой аллергии у детей

  • Анафилаксия – может быть опасной для жизни 
  • Недостаточность питания
  • Разрушение  связи мать/ребенок  
  • Ускорение “марша ллергии ”: пищевая аллергия>>атопический дерматит>>экзема >> астма.

 Общий подход к  аллергии у ребенка

  • Прогнозирование возможной аллергии у ребенка

Выявление атопического ребенка до начала воздействия аллергена может позволить  провести профилактику аллергии

  • Профилактика возможной пищевой аллергии

Принять меры  для того, чтобы предотвратить исходную повышенную  чувствительность  у потенциально атопического младенца

  • Диагностика

Методы для диагностики  пищевой аллергии

  • Ведение  ребенка с пищевой аллергией

Стратегия состоит в том, чтобы в рационе ребенка исключить аллергогенную пищу и обеспечить пищевой баланс из альтернативных источников,  гарантирующих  оптимальный рост и развитие младенца.

При прогнозировании возможной аллергии у будущего  младенца во внимание принимаются:

  • Генетическя предрасположенность ребенка к аллергии
  • Аллергологический анамнез матери
  • Роль внутриутробной среды
  • Контакт с аллергенами 
  • Эксклюзивность грудного вскармливания
  • Наличие аллергенов  в диете матери 
  • Воздействие ингаляционных и контактных аллергенов

Профилактика пищевой аллергии в клинической практике предполагает наличие 

практических рекомендаций для:

  • профилактики сенсибилизации к пищевым аллергенам
  • профилактики проявления аллергии.

Иммуннный ответ при аллергии. Реакции гиперчувствительности

Первый этап иммунного ответа - распознавание В-лимфоцитами аллергена, "чужеродного антигена" и представление его  Т-лимфоцитам CD4 +-  субпопуляции, которую называют помощники,  Т-хелперы.
Т-хелперы  идентифицируют чужеродный белок как "потенциальную угрозу" и освобождают определенные сигнальные молекулы, молекулы SOS, включая механизмы иммунной защиты.
В зависимости от того, какие сигнальные молекулы (цитокины, интерлейкины) выделяют Т-лимфоциты, различают разные группы Т хелперов.  Т хелперы, ответственные за  включение синтеза   аллерген специфичных IgE в В-лимфоцитах, классифицируют как Т хелперы 2.   Включение синтеза этого класса иммуноглобулинов   у ребенка зависит от

  • генетической предрасположенности,
  • раннего контакта с аллергеном,  
  • аллергенной нагрузки и "входных ворот" .

 IgE    обнаруживают в пуповинной крови плода  уже на 11 неделе беременности. У новорожденных  в пуповинной крови преобладают цитокины Т хелперов 2.  Новейшие исследования показывают, что IgE   у аллерген специфических  матерей переносятся через плаценту к плоду.   

У матерей с аллергией и астмой,  уровень IgE высок в эмбриональномпериоде. Таким образом, у плода аллергической матери может быть запущен  иммунный ответ на антиген с образованием IgE.

Как представляют формирование толерантности к белкам пищи у плода в норме 

Белки пищи матери   обнаружены в амниотической жидкости плода.  Это

  • Овальбумин
  • Альфа-лактальбумин
  • Бета-лактоглобулин

Воздействие малых количеств пищевых антигенов из рациона матери, как полагают, формирует толерантность у плода при участии IgG1 и IgG3 матери.

Иммунная система атопической матери может продиктовать ответ плода на антигены еще в матке. Аллергическая мать может оказаться неспособной к обеспечению достаточного IgG1 и IgG3 супрессирующего эффекта на эмбриональный IgE.
Однако – нет никаких убедительных доказательств, что повышение чувствительности к определенным пищевым аллергенам начато еще  до рождения.
Тем не менее, текущая директива: атопическая мать должна строго избегать употребления в пищу своих собственных аллергенов.

Новорожденные: условия, которые предрасполагают к ответу T хелперов 2, т.е к синтезу IgE: 

  • Унаследованный аллергический потенциал (матерински и отца)
  • Внутриматочная окружающая среда
  • Незрелость иммунной системы младенца 
  • Главные элементы иммунной системы сформированы, но не функционируют на уровне, который обеспечивает  надлежащую защиту от инфекции
  • Секреторный IgA (sIgA), отсутствующий при рождении, должен быть получен с материнским молозивом и грудным молоком при кормлении грудью.
Увеличенный поток антигенов  через пищеварительный тракт младенца определяется:
  • Гиперпроницаемостью незрелой  слизистой оболочки ЖКТ
  • Незрелостью ассоциированной с пищеварительным трактом лимфатической ткани, которая менее  эффективно устраняет  антигена в просвете кишечника
  • Воспалительными заболеваниями  пищеварительного тракта в младенческом возрасте (инфекция или аллергия), которые вмешиваются в нормальные пути устранения  антигенов.
Кормление грудью и аллергия

Кормление грудью оказывает защитное действие  против аллергии:
наблюдается определенное улучшение младенческой экземы и  желудочно-кишечных заболеваний,  снижается риск астмы за первые 24 месяца жизни, когда:

  • Ребенка  кормят  исключительно грудью
  • Мать устраняет  аллергенные продукты из своей диеты.
  • Исключительное кормление грудью с исключением известных аллергенов младенца защитит ребенка от аллергии, если она будет унаследовано от отца.
  • Исключительное кормление грудью с исключением аллергенов матери и ребенка уменьшит симптомы аллергии за первые 1-2 года.
  • Но профилактика пищевой аллергии на ранней стадии кормлением грудью  не оказывает долгосрочных эффектов на развитие астмы и аллергического ринита.
  • Кормление грудью далеко перевешивает любые возможные отрицательные эффекты на аллергию: исключительное кормление грудью в течение 4-6 месяцев очень важно для ребенка.

.

 

 

 

  • .

 

 

ИС, заболевания

  • Вирус иммунодефицита человека в алгоритме тестирования взрослых и подростков
  • Поиск по сайту