Иммунология и биохимия

Причины васкулитов

 Что такое васкулит?

Вакулититы (Вс) представляют собой смешанную группу необычных заболеваний, характеризующихся воспалением и некрозом кровеносных сосудов.

Различают

- первичный васкулит

- вторичный васкулит

Первичный васкулит

- возникает в отсутствие явной причины возникновения / связанного заболевания.

Вторичный васкулит - вторичный по отношению к диагностированному заболеванию

- вторичный по отношению к инфекции

  - вторичный по отношению к злокачественному новообразованию
  - вторичный по отношению к лекарствам. 

 Последствия сосудистого воспаления

Зависят от размера / местоположения / количества вовлеченных кровеносных сосудов. 
Может быть относительно вялотекущим  с поражением   одного органа / сосуда или быстрым молниеносным с многосистемным  заболеванием.

В артериях мышечного типа  могут развиваться сегментные или очаговые поражения
- сегментные поражения  влияют на диаметр всего сосуда, что может  вызвать  стеноз / закупорку сосуда и приводить к инфаркту  органов
- очаговые   могут  привести к образованию аневризмы, которые могут разрываться.

Прогноз 

Нелеченное заболевание имеет плохой прогноз с 5-летней выживаемостью 10%.  При успешном лечении выживаемость повышается.
 

Этиология  васкулитов

Таблица 1 – Факторы триггеры васкулита

Вс

Инфекции

Лекарства

Другие

 Кожный

Золотистый стафилококк Стрептококк Микобактерия лепры

Кандида

Простой герпес Плазмодиум (малярии)

Шистосома

Пенициллин

Фенитоин

Исулин

Парамино салициловая кислота

Тиазидные

Тамоксифен

Оральные контрацептивы

Сульфамиды Г

Гидралазин

Интерфероны
Ингибиторы лейкотриенов

Вакцины

 Препараты сыворотки

Инсектициды

Нефть

Белок молока

 Глютен

Пищевые добавки

Лекарства  (симпатомиметики, витамины, пищевые добавки)

Физические нагрузки

Системный

Стрептококк

Вирус гепатита В

Вирус гепатита С

Гидралазин

Тиоурацил

Пеницилламин

Аллопуринол

Миноциклин

Сульфасалазин

(ANCA-положительный Вс)

УФ свет

Кожный васкулит  в 50% случаев является первичным. Тем не менее, при  подозрении на Вс необходим интенсивный поиск любой излечимой основной причины. Инфекции (15-20%), воспалительные заболевания (15-20%), препараты (10-15%) и злокачественные опухоли (2-5%) - известные  этиологические факторы Вс.  Приблизительно 5-7% случаев классического узелкового полиартериита связаны с инфекцией вируса гепатита B.  Примерно у 20% пациентов с кожным Вс положительная серология на вирус гепатита С (HCV). Кожный Вс связан  с инфекцией вируса гепатита С (75%), аутоиммунными заболеваниями (24%) и лимфопролиферативными расстройствами (6%). Поражение кожи при узелковом периартериите ассоциируются с различными типами инфекций (Streptococcus, Parvovirus B-19, HIV, hepatitis B), воспалительным заболеванием кишечника и тромбозом нижней полой вены.   У ВИЧ-инфицированных пациентов Вс может быть вызван  преципитирующей криоглобулинемией, лекарствами и инфекциями, такими как цитомегаловирус / парвовирус B19 / ВИЧ как таковой.
Заболевания, связанные с кожным  васкулитом, перечислены в таблице 2.

Таблица 2 -  Болезни, ассоциированные с кожным васкулитом

Хронические заболевания

Лимфолейкоз

Карцинома

Коллагеновые сосудистые заболевани; СКВ ревматоидный артрит  

Синдром Шагрена

Воспалительные заболевания кишечника

БолезньКрона

Кистозный фиброз

Первичный билиарный циррох

Синдром кишечного шунтирования

Криоглобулинемия

Болезнь Ходжкина

Кожная Т-клеточная лимфома

Т -клеточный лейкоз взрослых

Множественная миелома

Лимфосаркома

Бронхогенная

Кишечная

Почечная

Простатическая

Голова и шея

Грудь

Поиск по сайту

Эозинофилы

  • Вирус иммунодефицита человека в алгоритме тестирования взрослых и подростков