Иммунология и биохимия

Анализ на туберкулез вместо Манту

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает, что для эффективной борьбы с туберкулезом (ТБ) жизненно важное значение имеют точная идентификация и лечение скрытых инфекций ТБ и его активных форм.

Наибольший риск инфицирования и приоритет диагностики имеют

  • Медицинские работники (РЗ)
  • Военнослужащие
  • Пожилые люди
  • Студенты
  • Иммигранты
  • Близкие контакты лиц, известных или подозреваемых в активной формой туберкулеза
  • Люди, которые проживают в учреждениях длительного ухода
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Заключенные и лица, живущие в других местах массового скопления людей

Туберкулез (ТБ) существует как активная форма заболевания или латентная инфекция (ЛТИ).

Тест освобождения гамма-интерферона

Современным анализом на туберкулез вместо реакции Манту является пробирочный тест исследования цельной крови на способность лимфоцитов пациента выделять гамма-интерферон при добавлении антигена микобактерий туберкулеза (МБТ). Метод называется QuantiFERON-TB Gold, QFT или IGRA.

Что такое QuantiFERON-TB Gold?

QuantiFERON-TB Gold (QFT), как анализ на туберкулез вместо Манту, представляет собой простой анализ крови, который помогает в обнаружении микобактерий туберкулеза, бактерий, вызывающих туберкулез (ТБ). QFT - это метод количественного определения освобождаемого лимфоцитами пациента гамма-интерферона (ИФН-у). Метод широко известный как IGRA и является современной альтернативой туберкулиновой кожной пробы (Манту). В отличие от Манту QFT представляет собой контролируемый лабораторный тест, который требует только одного визита пациента в лабораторию и не зависит от предыдущей вакцинации БЦЖ. QFT очень специфичный и чувствительный: положительный результат сильно предсказывает истинную инфекцию МБТ. Но, как и Манту QFT не может различать активного заболевания туберкулезом и латентной туберкулезной инфекции, и предназначен для использования оценки риска ТБ. Как и любой другой диагностический тест, QFT не может заменить клиническое заключение. 

Как работает QFT?

QFT, как анализ на туберкулез вместо Манту, непрямой тест на инфекцию МБТ. Он основан на измерении клеточного иммунного ответа. Смесь из 3 -х микобактеральных белков (ESAT-6, CFP-10, и 7,7 ТБ) стимулирует Т-клетки пациента в пробирке и они освобождают гамма-интерферон, который затем измеряют с использованием технологии твердофазного иммуноферментного анализа. Тест обнаруживает инфекции микобактериального комплекса (включая инфекции микобактерии туберкулеза, М. Bovis и М. Africanum ). Штаммы ВЦЖ и большинства других нетуберкулезных микобактерий не содержат ESAT-6, CFP-10 и ТБ 7,7 белки. Таким образом, пациенты вакцинированные БЦЖ или инфицированные нетуберкулезными микобактериями показывают отрицательные результаты. Результаты всегда должны интерпретироваться в сочетании с другими клиническими и лабораторными данными.

Испытание проводят путем взятия цельной крови (1 мл) в три специальные пробирки. Пробирки слева направо: ноль пробирка (отрицательный контроль), пробирка с TB антигеном и пробирка с митогеном (положительный контроль). Пробирка с антигеном ТБ оценивает гамма-ИФН ответ на специфический антиген ТБ. Пробирка с митогеном отражает иммунный статус пациента, правильное обращение с кровью и инкубацию. Пробирка ноль настраивается фон ИФН-гамма. Схема QFTотражена на рис.

Схема QFT -  современный вариант реакции Манту

 Интерпретация результатов QFT 

Интерпретация

Ответ на специфический антиген

(МЕ/мл

Отрицательный контроль ,ОК (МЕ/мл)

Контроль с митогеном

(МЕ/мл)

Положительный

>0.35
(и ≥ 25% ОК)

≤ 8.0

Любое

Отрицательный

<0.35

или

> 0.35 и ≤ 25% ОК

≤ 8.0

> 0.5

Неопределенный

<0.35

или

≥ 0.35 и

≤ 25% ОК

≤ 8.0

<0.5

Каковы преимущества QuantiFERON Gold как реакции на туберкулез вместо Манту

В отличие от реакции Манту, QFT контролируемый лабораторный тест, который требует только одного визита пациента и не зависит от предыдущей вакцинации БЦЖ. QFT является весьма точным, экономически эффективным решением тестирования. QFT имеет уникальные пробирки с покрытием на внутренней поверхности для сбора крови (рис), что позволяет быстро подвергать лимфоциты крови пациента действию высоко-специфических антигенов ТБ и контрольных испытаний . Пробирка Nil (отрицательный контроль) регулирует фон гамма-интерферона (IFN-γ).

Пробиркам с митогеном служит в качестве положительного контроля и может быть полезной для отражения правильной обработки пробы и инкубации, а также иммунного статуса пациента.

Таким образом, в QGT как анализ га туберкулез вместо Манту имеет такие преимущества

  • Улучшенная специфичность
  • Результаты не подвержены предвзятости учитываемого пробу
  • Точность не зависит от предварительной вакцинации БЦЖ (бацилла Кальметта-Жерена)
  • Требуется только 1 визит пациента (2-4 требуется для Манту)
  • Экономия от сокращения рабочего времени и избежания ненужного последующего тестирования и лечения
  • Тест исключает возможные осложнения при проведении пробы Манту

 Зачем использовать QFT вместо Манту?

QFT имеет хорошо доказанную клиническую полезность и является наиболее проверен клинически. QFT - это

  • Объективные и воспроизводимые результаты
  • Удобная технология ИФА с объективным программным обеспечением для анализа
  •  QFT является идеальным решением для точной идентификации туберкулезной инфекции, которая необходима для эффективной профилактики заболевания.

 Конкретные рекомендации

QFT (IGRA) может быть использован вместо реакции Манту (а не в дополнение к нему) во всех ситуациях, в которых рекомендуется реакция Манту в качестве вспомогательного средства при диагностике M. туберкулезной инфекции.
IGRA является предпочтительным для тестирования лиц, получивших БЦЖ (в качестве вакцины или для лечения рака). 
QFT может быть использован вместо реакции Манту (без предпочтения), чтобы проверить недавние контакты лиц с туберкулезной инфекцией. При исследовании контактов, отрицательные результаты, полученные до 8 недель, как правило, должны быть подтверждены повторным тестированием через 8-10 недель после окончания контакта с МТБ.

ИС, заболевания

  • Вирус иммунодефицита человека в алгоритме тестирования взрослых и подростков
  • Токсоплазмоз. Алгоритм анализа сыворотки беременных женщин
  • Диагностика туберкулеза. Методы диагностика активного туберкулеза у взрослых и детей. Дагностика латентного туберкулеза.
  • Сравнительная оценка диагностических тестов на ТВ. Тесты на ТВ, не рекомендуемые ВОЗ
  • Иммунодефицит, понятие, первичный и вторичный иммунодефицит
  • Скомпромитированный иммунитет или иммунодефицит?
  • ИППП кратко. Период окна
  • Гонорея. Принципы диагностики и лечения (практическое руководство)
  • Клиническое руководство по лечению вирусной инфекции гепатита С
  • Лечится ли гепатит С?
  • Поиск по сайту