Сахарный диабет и гипертония: диагностика хронической почечной недостаточности

Развитие хронической почечной недостаточности — тяжелейшее осложнение сахарного диабета и гипертонии. Важно  вовремя оценить состояние почек, с тем, чтобы не упустить   возможности  успешного лечения.

включает: тест-полоски для анализа мочи,  лабораторный анализ мочи, измерение артериального давления и биохимию крови. В связи с неточностью 24 часового сбора мочи (суточная моча),  при  результате теста на белок 2++ (полоска), предпочтительней определять  в  одной  утренней пробе мочи  соотношение альбумин мочи / креатинин мочи (АСR)  или белок мочи  / креатинин мочи (PCR)   (точечный метод).

Определения протеинурии и микроальбуминурии
Параметр Уровень Эквивалентно суточной  пробе Тактика лечения
Протеинурия ACR (альбумин/креатинин)

> 35 мг/ммоль

PCR (белок/креатинин) > 50 мг/ммоль

0.5 г/24ч Протокол первичной медицинской помощи для ХПН, если СКФ> 60.

Если СКФ 50 мг/ммоль) к стадии ХПН должен быть добавлен суффикс ‘P’.

еСКФ – СКФ по эндогенному креатинину

Стадии ХПН
Стадия ХПН Описание (eСКФ мл/мин/1.73м2)
Стадия 1 Норма eСКФ (>90)

С другими доказательствами повреждения почек *

Стадия 2 eСКФ 60 – 90

С другими доказательствами повреждения почек *

Стадия 3a

Стадия 3b

eСКФ 45-59

eСКФ 30-44

Стадия 4 eСКФ 15 – 29
Стадия 5 eСКФ < 15
*Признаки хронического поражения почек включает в себя: стойкие микроальбуминурию  или протеинурию, гематурию, структурные аномалии, гломерулонефрит, доказанные биопсией