Иммунология и биохимия

Субклинический гипотиреоз


Субклинический гипотиреоз (СКГТ)- это ранняя, умеренная форма гипотиреоза, состояние, при котором организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной (ЩЖ) железы. Гипотиреоз называется субклиническим, потому что в сыворотке крови несколько выше нормы уровень тиреотропного гормона (ТТГ) передней доли гипофиза. Содержание гормонов ЩЖ, синтезируемых ЩЖ, еще находятся в пределах нормы. Эти гормоны помогают поддерживать функции сердца, мозга и метаболизм.
Известно,что СКГТ имеют от 3 до 8 процентов людей.  Примерно у 30% пациентов с СКГТ  в течение шести лет после первоначального диагноза развивается выраженный ГТ.

Что вызывает состояние субклинического гипотиреоза?


Заболевание имеют одни и те же причины с выраженным гипотиреозом. К ним относятся:

  • семейная история,
  • аутоиммунные болезни ЩЖ, такая как болезнь Хашимото (аутоиммунное состояние, которое сопровождается поражением клеток ЩЖ);
  • повреждение ЩЖ (например, наличие аномальных тканей ЩЖ, удаленных во время операции на голове и шее);
  • использование терапии радиоактивным йодом,
  • лечение гипертиреоза (состояние, когда вырабатывается слишком много гормонов ЩЖ;
  • при приеме препаратов, содержащих литий или йод.

 Группы риска

Различные факторы, большинство из которых находятся вне   контроля человека, повышают шансы на развитие субклинического гипотиреоза. К ним относятся:

  • Пол.   У женщин в два-пять раз больше вероятность развития субклинического гипотиреоза, чем у мужчин. Причины не совсем ясны, но исследователи подозревают, что   определенную роль может играть женский гормон эстроген
  • Возраст. ТТГ имеет тенденцию повышаться с возрастом, что  определяет большую распространенность субклинического гипотиреоза у пожилых людей.
  • Потребление йода. Субклинический гипотиреоз      распространен  в популяциях, которые потребляют  как достаточный или избыточный йод -   минерал, необходимый для правильной функции ЩЖ, так и при дефиците  йода.  

 Общие симптомы

Субклинический гипотиреоз иногда не имеет симптомов,   особенно, когда концентрация ТТГ только слегка повышена.Однако, когда возникают симптомы, они чаще неопределенные, общие и включают:

  • депрессия
  • запор
  • усталость
  • зоб (зоб выглядит как отек в передней части шеи из-за увеличенной щитовидной железы)
  • увеличение веса
  • выпадение волос
  • нетерпимость к холоду
  • проблемы с памятью,   «мозговой туман»

  Диагностика 

Субклинический гипотиреоз диагностируется по анализу кровиЧеловек с нормальной функцией ЩЖ должен иметь концентрацию  ТТГ в крови в пределах нормального диапазона, который обычно составляет от 4.5 мМЕ / л до 5,0 мМЕ / л. Лица с содержанием ТТГ выше верхней границы нормального диапазона, у которых нормальная концентрация гормонов щитовидной железы, имеют субклинический гипотиреоз. Поскольку количество ТТГ в крови может колебаться,  может потребоваться повторить тест через несколько месяцев, чтобы убедиться, что уровень ТТГ повышен. 

Принципы лечения

Есть много споров о том, как лечить и даже   лечить ли пациентов с СКГТ. Особенно, если уровни ТТГ ниже 10 мМЕ / л. Лица, у которых  ТТГ выше 10 мМЕ/л, как правило, лечатся. Согласно данным   исследований клиники Майо (США), доказательства  того, что людям с   ТТГ между 5,1 и 10 мМЕ / л, есть польза от лечения, в основном неубедительные.

  Относительно лечения  каждого пациента врач принимает во внимание

  • содержание  ТТГ 
  • наличие    антитиреоидных антител в крови и / или ткани ЩЖ (оба являются показаниями возможного  прогрессирования до гипотиреоза)
  • симптомы и насколько они влияют на   жизнь больного
  • возраст
  • историю болезни

При лечении часто рекомендуется использовать  левотироксин, синтетический гормон щитовидной железы, принимаемый перорально,  и, как правило, хорошо переносимый.

 Есть ли осложнения?

Болезнь сердца

Связь между СКГТ и сердечнососудистыми заболеваниями все еще обсуждается. Некоторые исследования показывают, что повышенные уровни ТТГ, если их не лечить, могут способствовать развитию:

  • гипертонии
  • высокому уровеню холестерина
  • хронической сердечной недостаточности.

Потеря беременности

Во время беременности уровень ТТГ крови  считается повышенным, когда он превышают 2,5 мМЕ / л в первом триместре и 3,0 мМЕ / л во втором и третьем. Нормальные уровни гормонов ЩЖ необходимы для развития   мозга и нервной системы  плода. В Британском медицинском журнале рпубликованы результаты исследований, которые показазывают, что беременные женщины с уровнем ТТГ между 4,1 и 10 мМЕ / л, которых   лечили, были менее склонны к выкидышу,чем их коллеги, которых не лечили.

Однако, женщины  с ТТГ в сыворотке в дипазоне 2,5-4,0 мМЕ / л, которые лечились, подвергались более высокому риску   гестационного высокого кровяного давления, чем те, которые имели этом же диапазоне ТТГ, но не лечились.

Лучшая диета 

Нет никаких   научных доказательств того, что употребление или исключение определенных продуктов обязательно поможет предотвратить субклинический гипотиреоз или вылечить его, если он уже был диагностирован. Важно, однако, получить оптимальное количество йода в  рационе.

Слишком низкий йод может привести к гипотиреозу.  Однако слишком много может привести к гипотиреозу или гипертиреозу. Йод   содержится в йодированной столовой соли, морской воде, молочных продуктах и яйцах. Национальные институты здравоохранения рекомендуют 150 мкг / сут для большинства взрослых и подростков. В одной четверти чайной ложки йодированной соли или 1 стакане йогурта с низким содержанием жиров содержится около 50 процентов   ежедневных потребностей йода.

В целом, лучшее, что   можно сделать для   функции щитовидной железы, - это сбалансированная   диета.

 

 С

Поиск по сайту

Поиск