Иммунология и биохимия

TORCH инфекции

TORCH (торч) инфекции, внутриутробные инфекции - группа инфекций, которые передаются от беременной матери развивающемуся плоду или новорожденному - вертикальная передача. . "TORCH" (торч) является аббревиатурой значений (T) токсоплазма, (O) - другие, (R) - рубелла (краснуха ), (C)-  цитомегаловирус и (H) простой герпес. Инфицирование  любым возбудителем из группы TORCH инфекций  (токсоплазма, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса) может привести к комплексу общих симптомов у инфицированных новорожденных. Общие симптомы TORCH (торч) инфекций могут включать лихорадку, трудности кормления;   кровоизлияния под кожу, проявляющиеся небольшими красноватыми или пурпурными пятнами, увеличением печени и селезенки (гепатоспленомегалия); желтушностью кожи, белков глаз и слизистых оболочек (желтуха);  нарушением слуха; аномалией глаза, и / или другими симптомами. Каждый возбудитель из группы  внутриутробных инфекций TORCH (торч) может вызывать   дополнительные аномалии, которые варьируют в зависимости от целого ряда факторов.

Трансплацентарное заражение плода  при TORCH (торч) инфекциях осуществляется  в матке, циркулирующими у матери возбудителями. TORCH (торч) инфекции могут быть достаточно серьезными, чтобы привести к гибели плода или к внутриутробной задержке роста, недоношенности или хронической послеродовой инфекции. В большинстве случаев  при TORCH (торч) инфекции заболевания матери мягкие, но воздействие TORCH инфекции на развивающийся плод более тяжелое. Степень тяжести воздействия TORCH инфекции на плод зависит от гестационного возраста плода при заражении, вирулентности возбудителя, повреждения плаценты и тяжести клинического состояния матери.

Трудно определить процент потери плодов из-за TORCH (торч) инфекций на ранней стадии беременности. Хотя потери плода в течение первых нескольких недель беременности, по оценкам, составляют 31% после имплантации, этот процент может быть обманчивым. Часто женщина даже не знают,  что она беременна, когда происходит гибель эмбриона и, следовательно, эти потери не учитываютсяСамые ранние узнаваемые  последствия заражения TORCH (торч) обычно наблюдаются после шести - восьми недель беременности. На данном этапе  еще трудно определить,  причину внутриутробной гибели плода.

Патогенетические механизмы TORCH (торч) инфекций - уникальны.  Поскольку плод, по существу, трансплантат чужеродной ткани в полости матки, плацента представляет собой барьер, который защищает  плод от гуморального и клеточного иммунного ответа матери. Это делает плод особенно восприимчивым к TORCH (торч) инфекции в течение первого триместра и перинатального периода (с 28 недели беременности + неделя после родов). На ранних сроках беременности происходят самые сложные события в эмбриогенезе, что определяет уязвимость  к TORCH (торч) инфекции сенсорных органов - глаза и уши. Незрелому плоду не хватает иммунологических механизмов, необходимых для того, чтобы полностью исключить заражение организма. Таким образом,  часто устанавливается состояние иммунологической толерантности (неотвечаемости иммунной системы на чужое), что приводит к сохранению возбудителей, которые обычно были бы устранены у нормального ребенка или взрослого человека. 

Клинические признаки TORCH (торч) инфекции  плода можно увидеть  при рождении, вскоре после рождения, или только спустя годы. У инфицированных TORCH инфекцией новорожденных может появиться задержка роста, пороки развития или нескольких клинических и лабораторных отклонений.  Прогрессирующее разрушение тканей наблюдается при краснухе, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмозе, сифилисе.  Инфекционные возбудители  TORCH (торч) инфекции продолжают выживать и размножаться в тканях ребенка в течение нескольких месяцев или лет после заражения.  Последствия TORCH (торч) заболеваний  могут прогрессировать с течением времени, например, потеря слуха при  краснухе прогрессировать  или развиваться даже после нескольких лет нормального слуха. 

Токсоплазмоз как TORCH (торч) инфекция вызывается простейшими - токсоплазмой. Заражение токсоплазмой  чаще всего  происходит при употребление сырого мяса или контакта с кошачьими фекалиями. Младенец при токсоплазмозе заражается трансплацентарно после того, как паразиты проникают в плаценту.  Врожденный сифилис и перинатальная ВИЧ-инфекция,  врожденный токсоплазмоз, как правило, не видны при рождении.  К сожалению, у 70 - 90%  детей с токсоплазмозом, которые кажутся нормальными при рождении, будут развиваться значительные заболевания в молодом возрасте. У  детей  с токсоплазмозом развиваются хориоретинит, что может привести к слепоте, обструктивная гидроцефалия и внутричерепные кальцификаты, с которыми связаны задержка психического развития, судороги, нарушения  двигательной активности. В Европе беременные женщины обследуются ежемесячно на  возможность заражения токсопазмой как часть стандартного дородового ухода. Таким путем легче диагностируется сероконверсия  у матери: отрицательные тесты на антитела вскоре после заболевания становятся положительными по истечении определенного времени. Тестирование на инфекции у плода, если у матери есть признаки острой инфекции, теперь можно более точно выполнить в 18 недель беременности с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с образцом амниотической жидкости. Если плод имеет реальное нарушение формирования какого-то  органа, то это определяется путем УЗИ.  

Раннее обнаружение  инфицирования матери токсоплазмой (токсоплазмоза) имеет важное значение потому, что  для предотвращения инфицирования плода токсопалзмой,  мать с токсоплазмозом может  быть пролечена спирамицином (1,5 г через каждые 12 часов).  Если плод инфицирован, то лечат сочетанием пириметамина и сульфадиазина и фолиевой кислотой (лейковориом). Фолиевая кислота блокирует  эффекты пириметамину и  сульфадиазина на мозг.

Ранняя диагностика также важна потому, что у плода болезнь носит самый тяжелый характер, когда мать остро инфицирована в первом триместре. Тем не менее, болезнь передается чаще в течение третьего триместра или во время родов, но в это время инфицирование  вызывает менее тяжелые поражения. Заболевание матери чаще протекает незаметно.

Если серологический скрининг не идентифицирует материнскую инфекцию токсоплазмой, заболевание можно заподозрить при УЗИ:  задержка внутриутробного развития, гидроцефалия плода, внутричерепные кальцификаты или асцит. 

ИС, заболевания

  • Вирус иммунодефицита человека в алгоритме тестирования взрослых и подростков
  • Поиск по сайту