Иммунология и биохимия

Герпес при беременности

Степень опасности  герпес вирусной инфекции при беременности зависит от того, где и как вирус попадает в организм. Болезнь не угрожает жизни, за исключением очень редких случаев и  особых обстоятельств может быть очень сильной и привести к большому эмоциональному стрессу.

Герпес  при беременности опасен

Беременным женщинам, с генитальным герпесом, инфицированных  вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2) или вирусом простого герпеса 1 (ВПГ-1)

имеют более высокий риск выкидыша, преждевременных родов, задержке роста плода или передачи инфекции герпеса младенцу через плаценту, пока он в матке или во время родов. Герпес у новорожденных детей может протекать очень тяжело.

К счастью, неонатальный герпес встречается редко. Хотя около 25 - 30% беременных женщин имеют генитальный герпес, менее 0,1% детей рождаются с неонатальным герпесом.  Наибольшему риску подвергается ребенок во время вагинальных родов женщин с бессимптомной инфекцией, которые заразились вирусом в первый раз в конце беременности. В таких случаях заражаются 30 - 50% новорожденных. Рецидивирующий герпес и первая инфекция, которая приобретена в начале беременности,  представляет гораздо меньший риск  для младенца.

Причинами  высокого риска  поздней первичной инфекции у беременных женщин являются:

  • Во время первой инфекции  при беременности вирус  выделяется из организма  как более длительный срок, так  и большим количеством вирусных 
  • При  первичной инфекция в конце срока беременности у  женщины не успевают выработаться антитела, которые помогут ребенку бороться с инфекцией во время родов
  • Риск передачи  вируса при беременности возрастает от инфицированных матерей детям при преждевременных вагинальных родах.
  •  Передача может произойти при преждевременном разрыве околоплодной оболочки у зараженной женщины, или при прохождении младенца через инфицированные родовые пути. Этот риск инфицирования  присутствует, если при беременности есть или недавно была активная вспышки герпеса в области гениталей.
  • Очень редко, при беременности вирус передается через плаценту. Эта форма инфекции известны как врожденный герпес. 
  • Также редко новорожденные могут заразиться герпесом в течение первых недель жизни от поцелуев лиц, зараженных герпесом.

К сожалению, только 5% инфицированных беременных женщин знают о том, что они инфицированы, поэтому во многих случаях во время родов инфекция герпесом не подозревается, или  ее симптомы пропустили.  Если есть доказательства активной вспышки при беременности, врачи обычно советуют кесарево сечение, чтобы предотвратить контакт ребенка  с вирусом в родовых путях во время родов.

Подход к беременной женщине  с герпесом

Подход к беременной женщине, генитали которой инфицированы ВПГ-1 и ВПГ-2,   как, правило, определяется временем инфицирования и состоянием матери во времена родов.

  • Получение культуры герпеса  у всех женщин во время внутриутробного периода не рекомендуется.
  • Безопасным  может быть  биопсия хориона,  амниоцентез и чрезкожной забор крови у плода. 
  • Если на момент рождения ребенка, есть герпетические повреждения в области половых органов,  обычно рекомендуется.  кесарево сечение, но даже кесарево сечение не является гарантией того, что у ребенка не будет вирусов, и новорожденного необходимо обследовать.
  • Если инфекция вспыхнула незадолго до рождения ребенка,  должны быть взяты образцы ткани, секрета  и отправлены в лабораторию. Образцы культивируют для обнаружения вируса с 3 - 5-дневными интервалами до родов. Если нет характерных герпетических повреждений половых органов и культура указывают на отсутствие вируса,  то проводят вагинальные роды, а новорожденного исследуют в культуре вируса  после родов.
  • Некоторые врачи рекомендуют антивирусные препараты для беременных женщин, инфицированных ВПГ-2. Недавние исследования показали, что ацикловир (зовиракс) или валацикловир (валтрекс) или фамцикловир (фамвир)  могут помочь уменьшить рецидивы генитального герпеса и  исключить необходимость кесарева сечения. Женщины начинают принимать препарат ежедневно,начиная с 36-й недели беременности (последний триместр).
  • Кормление грудью после родов является безопасным, если нет поражения груди герпесом. 

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЕРПЕСА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Инфекция герпеса у новорожденного может вызвать целый ряд симптомов, в том числе кожную сыпь, лихорадку, язвы в полости рта и глазные инфекции. Если не лечить, неонатальный герпес является очень серьезным и даже опасным для жизни состоянии. Неонатальный герпес может распространиться на мозг и центральную нервную систему, вызывая энцефалит и менингит и приводит к умственной отсталости, церебральному параличу и смерти. Герпес может также распространяться на внутренние органы, такие как печень и легкие.

Младенцев, инфицированных герпесом лечат ацикловиром. Это важно для лечения детей быстро, пока инфекция распространяется на мозг и другие органы.

 

ИС, заболевания

Поиск по сайту