Иммунология и биохимия

Диагностика ЦМВ инфекции у плода

В   подтвержденных случаях  наличия у матери инфекции ЦМВдля оценки риска инфицирования плода важно обеспечить надлежащими рекомендациями и консультацией родителей.

Диагностика врожденной инфекции

Единственный тест для диагностики врожденной инфекции – обнаружение вируса в амниотической жидкости  - культура  вируса или ПЦР (77% чувствительности и 100 % специфичности).

Обнаружение ЦМВ в амниотической жидкости точно выявляет инфицирование плода. Тем не менее, комплексное обследование УЗИ  имеет неоценимое значение в определении степени повреждения плода. Основные ультразвуковые маркеры  повреждения плода при с врожденной ЦМВ-инфекции - плацентомегалия (большая , утолщенная плацента), внутриутробная задержка роста, микроцефалия, вентрикуломегалия, перивентрикулярная кальцификация, изолированный серозный выпот и эхогенность кишечника. 

Как только диагноз врожденной ЦМВ-инфекции подтвержден, одним из вариантов ведения является прерывание беременности. Второй вариант лечение матери  противовирусными агентами, такими как ганцикловир, фоскарнет и цидофовиром. Эти препараты имеют умеренную эффективность в лечении ЦМВ-инфекции у взрослых, особенно у больных с иммунодефицитом . Тем не менее, они не доказали значения для предотвращения или лечения врожденной ЦМВ-инфекции.

Третий вариант - наиболее перспективным для терапии врожденной ЦМВ-инфекции  является гипериммунный глобулин. Приведенные в литературе   данные  исследований  впечатляют.

Предупреждение ЦМВ инфекции 

Беременные женщины,  восприимчивые к ЦМВ инфекции должны быть предупреждены о важности тщательного мытья рук  при контакте с маленькими детьми, включая своих родных.. Женщинам, которые работают в детских садах или дошкольных учреждениях, следует особо настоятельно рекомендуется одевать перчатки при смене подгузников детей, а также тщательно мыть руки после каждой смены пеленок. Они также должны мыть руки после работы с любой игрушкой или другими предметами, которые дети могли брать в рот. Беременные женщины, которым требуется переливание крови, всегда должны получать кровь, отрицательную на ЦМВ.  Кроме того, в связи с возможностью передачи ЦМВ половым путем, беременным женщинам следует настоятельно придерживаться безопасной сексуальной практики.

  Алгоритм диагностики и ведения врожденной ЦМВ инфекции

Диагноз  ЦМВ  заподозрен на основании клинических проявлений болезни

1. Определить в сыворотке IgM и IgG

2 Оценить авидность IgG (низкая против высокой)

3 Выявить вирус в крови и моче матери

4  Первичная  инфекция ЦМВ матери подтверждена

5. Выполнить амниоцентез на предмет вируса в амниотической жидкости с помощью ПЦР или культуры

6   Выполнить обзорную УЗИ

Вирус не обнаружен

 Нормальные данные ультразвука

Вирус обнаружен ~

 Нормальная ультразвуковая

Вирус обнаружен Аномальный  данные ультразвука

Повторить  ультразвук в 3 недели;

 рассмотреть  повтор  амниоцентеза

 

Профилактические дозы гипериммунного глобулина 100 единиц (мг) 'кг ежемесячно

Прерывание беременности,

Лечение, гипериммунный глобулин 200 единиц

(мг) / кг

 

Оптимистичные выводы

 Никакого лечения не требуется

Ориентировочная оптовая стоимость гипериммунного глобулина

• 2,5 г флакон-$850

Серийное УЗИ

Схему лечения повторить

 

 

 

ИС, заболевания

  • Как промыть нос
  • Зоб, домашние средства
  • Озноб при беременности
  • Инфекции влагалища - как предупредить
  • Воспаление. Лабораторная диагностика воспаления
  • Агранулоцитоз
  • Лейкопения
  • Скрининг-тесты.Реакция Манту
  • Туберкулез у детей
  • Воспалительные заболевания кишечника. Язвенный колит
  • Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона
  • Воспалительные заболевания кишечника. Кальпротектин
  • Дефицит комплемента, клинические проявления
  • Аллергия. IgE, тучные клетки, базофилы и эозинофилы
  • Поиск по сайту