Иммунология и биохимия

Ветрянка при беременности

Ветряная оспа (ветрянка) как TORCH  инфекция тесно связана с вирусом простого герпеса. Первичная инфекция проявляется симптомами ветрянки, но вирус поселяется в ганглии задних корешков и может вновь активироваться и вызвать опоясывающий лишай. Ветрянка  как инфекция у беременной женщины может привести к серьезным последствиям как для матери, так  и ребенка .Инфицирование плода при ветрянке на ранних сроках беременности приводит к врожденному синдрому ветрянки; трансплацентарная инфекция при родах приводит к неонатальной ветрянке Опоясывающий лишай не вызывает синдрома врожденной ветрянки или неонатальной ветряной оспы.

Как и вакцина против краснухи, будущее заболевания ветрянкой будет реально изменено недавним широким использованием вакцины против ветряной оспы (ветрянки).  Иммунитет  при ветрянке сохраняется в течение длительного периода после иммунизации детей.

Около 2% плодов, матери которых имеют ветрянку в первые 20 недель беременности, имеют патологию развития. Период наибольшего риска для плода при ветрянке коррелирует с интервалом, в течение которого происходит закладка иннервации конечностей и созревание глаз. Инфицирование ветрянкой на сроке от 6 до 12 недель может прервать развитие конечностей, с 16 по 20 недели  -  вызвать поражение глаз и мозга.  Инфицированные ветрянкой младенцы на поздних сроках беременности  имеют менее частые и менее тяжелые поражения. Антитела матери к ветрянке проникая через плаценту,  могут изменить течение заболевания плода во втором и третьем триместре, но не могут достичь плода в первом триместре или в перинатальный период.

Аномалии, связанные с синдромом врожденной ветряной оспы включает многие системы органов. Есть необычные кожные дефекты, рубцовые шрамы кожи, атрофия конечностей, повреждения вегетативной нервной системы. Дисфункция вегетативной нервной системы  проявляется в виде нейрогенного мочевого пузыря,  гидронефроза или тяжелого желудочно-пищеводного рефлюкса с рецидивирующей аспирационной пневмонией. Поражение центральной нервной системы при ветрянке проявляется микроцефалией, атрофией коры головного мозга, судорогами и умственной отсталостью. Поражение глаз приводит к хориоретиниту, микрофтальмии и катаракте.

Диагноз фетопатии вирусом ветряной оспы основан на материнской истории  заболевания  ветряной оспой ы период гестации  и нарушения развития  плода. Вирус не может быть культивированы от ребенка, но вирусная ДНК может быть обнаружены в образцах тканей с помощью ПЦР. Инфицированные вирусом ветряной оспы дети  имеют специфические IgM и IgG антител, которые  обнаруживается в пуповинной крови. Титры IgM быстро падает после рождения, но IgG сохраняется. Биоптат ворсинок хориона и забор крови плода для обнаружения вирусной ДНК, сам вирус, или антитела могут быть использованы для диагностики инфекции плода. Однако, полезность этих тестов для ведения и консультирования  пациентов не установлена.

Женщинам, контактировавшими  с ветряной оспой и  подвергавшиеся риску инфекцирования, иногда назначают IgG. Но при материнской инфекции  эти антитела не защищают плод. Противовирусное средство ацикловир назначают беременным женщинам с тяжелойветрянкой. Хотя его безопасность и эффективность для плода строго не доказано, преимущества лечения перевешивают риски. В отличие от краснухи или ЦМВ, вирусветрянки  после рождения не активируется, так что противовирусное лечение детей с синдромом врожденной ветрянки не имеет никакой ценности. 

Если женщина заражается вирусом   ветрянки в течение нескольких последних дней беременности, ребенок  находится в опасности  в 20% случаев. У детей, кто родился в интервале от двух дней до и до четырех дней после появления у матери ветрянки, могут прогрессировать симптомы ветряной оспы в отсутствие лечения смертность составляет до 30%.  Младенцы, рожденные  через  шесть дней после появления  у матери ветряной оспы, хотя и могут иметь повреждения при рождении или вскоре после этого, но риск здесь невысокий. Они находятся под защитой трансплацентарного переноса материнских антител IgG к вирусу ветрянки..

ИС, заболевания

  • Как промыть нос
  • Зоб, домашние средства
  • Озноб при беременности
  • Инфекции влагалища - как предупредить
  • Воспаление. Лабораторная диагностика воспаления
  • Агранулоцитоз
  • Лейкопения
  • Скрининг-тесты.Реакция Манту
  • Туберкулез у детей
  • Воспалительные заболевания кишечника. Язвенный колит
  • Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона
  • Воспалительные заболевания кишечника. Кальпротектин
  • Дефицит комплемента, клинические проявления
  • Аллергия. IgE, тучные клетки, базофилы и эозинофилы
  • Поиск по сайту