Иммунология и биохимия

Тошнота во время беременности. Плюсы и минусы

Тошнота и рвота беременныхКакова биологическая роль  тошноты во время беременности? Что это - болезнь,  защита или проявление конфликта матери и плода?

Предложено три гипотезы о причинах  тошноты во время беременности:

  • Тошнота  и рвота во время беременности  - это защита плода и матери от токсинов пищевого и инфекционного происхождения. 
  •   Тошнота и рвота во время беременности - это проявление конфликта мать/плод и скрининг качества эмбриона.
  •  Тошнота и рвота при беременности - это  проявление степени роста плаценты путем изменения физиологии матери. 

Тошнота во время беременности  - это  сама по себе не болезнь; она может быть не только утром,  может быть без рвоты  или сопровождаться рвотой разной степени тяжести - тошнота и рвота беременных, рвота беременных.

Проявляется более чем у 80% женщин во всем мире, у здоровых беременных женщин, которые рожают здоровых детей. Наибольшее распространена в первом триместре. Вызывает снижение потребления пищи, определяет  более  селективный выбор пищи женщиной, но может включать и повышенную тягу женщины к пище.  Конкретная  причина неизвестна,  талидомид подавляет тошноту. В тяжелых случаях (около 1%) женщин,  развивается  так называемый гиперемезис беременных,  при котором тяжелая рвота приводит к потери жидкости и потере веса, достаточно серьезных, опасных для жизни и требующих госпитализации. 

Тошнота и рвота при беременности оказывают  отрицательное воздействие на женщину, нарушает семейные отношения и трудоспособность:

  • это постоянная тревога и беспокойство о влиянии  на плод может быть  причиной аборта и как следствие, уменьшение рождаемости;
  • 47% работающих женщин с тошнотой и рвотой во время беременности  чувствуют снижение работоспособности, 
  • 35% женщин с тошнотой  во время беременности  теряют рабочее время   из-за нетрудоспособности, 
  • 25%  женщин с тошнотой во время беременности не могут справляться с домашней работой.

Как видно, тошнота  во время беременности имеет много негативных последствий, но тем не менее она распространена и устойчива. Почему?

В пользу  первой гипотезы - тошнота во время беременности  - это защита плода и матери от токсинов пищевого и инфекционного происхождения:

Тошнота и рвота во время беременности  является адаптивной реакцией  матерей и плодов с целью удалить, а не усвоить продукты, которые потенциально содержат пищевые токсины (например, вторичные продукты растительной пищи). Реализации  этой адаптивной функции   тошноты и рвоты помогает

  •  предотвратить выкидыш и врожденные дефекты плода
  • защитить мать, учитывая, что материнский клеточно-опосредованный иммунитет  во время беременности  подавлен, депрессирован..

6 доказательств в пользу  первой гипотезы:тошнота  и рвота во время беременности  - это защита плода и матери от токсинов пищевого и инфекционного происхождения:

  • пик тошноты и рвоты  во время беременности достигает тогда, когда эмбрионы наиболее чувствительны к  токсинам пищи и инфекций, и когда иммунная система матери является самой депрессированной;
  • беременная женщина непроизвольно отвергает продукты, потенциально содержащие  растительное и инфекционные токсины;
  •  отвращение к потенциально вредным продуктам  достигает своего пика в первый триместр, когда  идет процесс органогенеза, закладки развития органов будущего ребенка;
  • степень тошноты и рвоты  положительно связаны с благоприятными результатами беременности; 
  • проявление тошноты и рвоты при беременности  зависит от диеты и реже происходить  среди женщин, которые редко сталкиваются с  опасным питанием, адаптированы к местным условиям;
  • ослабленная реакция тошноты и рвоты  во время беременности определяет большую уязвимость эмбриона к вредному действию  токсинов; при приеме препаратов против тошноты и рвоты чаще рождаются ослабленные дети.  

Вторая гипотеза:тошнота и рвота во время беременности - это проявление конфликта мать/плод и скрининг качества эмбриона.

 Степень тошноты и рвоты - отражение качества эмбрионаОбоснование гипотезы качества эмбрионов

  •   наличие тесной связи между сроками синтеза хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и сроками тошноты и рвоты;
  • низкий уровень ХГЧ связан с ранней потери беременности; 
  • высокий уровень ХГЧ часто ассоциируется с гиперемезисом беременности;
  •  более высокий уровень ХГЧ при  плоде женского пола прямо связан с  уровнем тошноты и рвоты при плоде женского пола;
  • при беременности близнецами повышенно образование ХГЧ  и при близнецах  выше уровни тошноты и рвоты;
  • врачи используют продукцию ХГЧ как меру здоровья эмбриона! 

Тошнота и рвота при беременности - это  проявление степени  роста плаценты путем изменения физиологии матери. Доводы в пользу третьей гипотезы:

Тошнота и рвота прямо отражают развитие плаценты

  • недостаточное питание в первом  триместре связано с более высоким  весом плаценты
  • обильный рацион питания в первом триместре  определяет рождение младенцев с меньшим весом плаценты.

 Каким образом   в условиях тошноты и рвоты матери осуществляется стимулирование роста плаценты:

  •  Снижение потребления питательных веществ в начале  беременности  повышает  у матери уровень

 анаболических гормонов -  инсулина и инсулинового фактора роста -1 (IGF-1).

  • Гормоны помогают обеспечить "достаточную" доставку питательных веществ к плаценте.
  •  В течение этого периода рост плода регулируется IGF-2 ! Рост плода во 2 и 3 триместрах регулируется IGF-1. 
  • В первом  триместре плацента выделяет  в кровь матери лептин, который подавляет аппетит. 

Изложенные доказательства в пользу трех гипотез ставят больше вопросов, чем положительных решений. Беременность - таинство. Попробуй разложи его по полочкам!