Иммунология и биохимия

Препараты при лечении острой подагры

Традиционная медицина  для лечения подагры имеет целый ряд препаратов.

Одни из них используют для снятия острого приступа подагры, другие для снижения уровня мочевой кислоты.

 Лечение острой подагры

Лечение острого приступа подагры имеет целью наиболее эффективно смягчить боль и воспаление. Трудность с этим состоит в том, что только несколько видов лекарств может облегчить сильную боль. Для лечения острого приступа подагры используются следующие препараты. 

Колхицин

Колхицин (К) является классическим средством лечения острой  подагры. Это ядовитое соединение лекарственного растения осеннего крокуса или безвременника, колхицина. Токсичность К может быть смертельной, когда препарат принимается слишком в высокой дозе.

Признаки отравления К разнообразны:

  • диарея
  • тошнота
  • рвота
  • зуд
  • эритема
  • повреждения костного мозга (редко)

Под медицинским надзором К может весьма успешно облегчить сильную боль при острой подагре. К замедляет образование лейкоцитов – главных клеток воспаления, блокирует их пролиферацию, т. е. тормозит митоз. Миграция лейкоцитов в очаг острого воспаления снижается. Воспаление пораженного сустава уменьшается. Следовательно, уменьшается давление на нервные окончания в воспаленном суставе и острая боль стихает. Оптимальный эффект, однако, может быть достигнут только в том случае, если использовать К в течение двенадцати часов после проявления обострения.

К при острой подагре можно принимать в виде таблеток. Важно то, что разовая доза препарата 2 мг, а в течение дня она не должна превысить 6 мг. Любое превышение этого количества может привести к токсическим симптомам. Даже при правильной дозировке К может вызвать серьезные побочные эффекты. Часто возникают понос, иногда тошнота и рвота. Чтобы избежать диареи, К можно ввести инъекциями, но это может привести к сердечной аритмии.

При острой подагре К принимают только три дня. Более длительный курс может привести к повреждению костного мозга и почек. В некоторых случаях прием К приводит к потере волос. Из-за отмеченных побочных эффектов и потенциальной токсичности колхицин используют довольно редко и в малых дозах. 

Для обезболивания предпочтительно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые к тому же оказывают и противовоспалительный эффект

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) 

Термин »нестероидные» указывает на то, что это препараты, отличные от кортизона и ему подобных средств. Известные НПВС препараты: аспирин, парацетамол или ибупрофен. Аспирин, однако, нельзя принимать при острой подагре ни при каких обстоятельствах, потому что это соединение ингибирует выведение мочевой кислоты. Препаратом выбора для лечения острой подагры является индометацин. Этот препарат работает относительно надежно против боли и воспаления при подагре. Но он также имеет потенциально некоторые побочные эффекты, такие как:

  • тошнота
  • расстройство желудка
  • желудочно-кишечные язвы
  • головокружение
  • головная боль

Применение индометацина в виде свечей позволяет избежать дискомфорта в желудке. 

Противовоспалительные препараты 

В качестве дополнительного лечения острой подагры  к НПВП и колхицину иногда используются противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты – это препараты, которые эффективны против воспаления. Воспалительный процесс в пораженном подагрой суставе успокаивается. Следовательно, уходит боль. В качестве единственного лекарственного противовоспалительного средства против вспышек подагры в основном нет. Но они являются хорошим дополнением, если побочные эффекты других агентов слишком сильны.

Кортизон - глюкокортикоид  

Препарат кортизон соответствует эндогенному гормону кортизолу. Кортизон в основном используется  для подавления воспаления. Это стероидное противовоспалительное средство, так как по химической структуре кортизон принадлежит к группе стероидов. Как противовоспалительный агент кортизон используется для лечения острой подагры. Кортизон действует только как противовоспалительное средство. Тем не менее, его обезболивающее действие косвенно связано с тем, что кортизон ослабляет воспаление.

После приступа подагры вы должны медленно снижать дозу стероидов (только), так как резкая отмена препарата приводит к возобновлению приступа подагры. 

Кратковременное лечение  острой подагры позволяет относительно легко переносить кортизон.  Не рекомендуется применять кортизон в качестве поддерживающей терапии, поскольку, когда он  применяется на постоянной основе, то оказывает значительные побочные эффекты, например:

  • ожирение (жир на животе)
  • лунообразное лицо
  • иммунодефицит
  • истончение  кожи
  • остеопороз. 

Таким образом, при лечении острой подагры хорошее, своевременное и быстрое облегчение с восстановлением трудоспособности  можно достигнуть используя один из трех изложенных ниже вариантов.

 Вариант 1

Колхицин

НПВС

кортизол

Защита желудка

Одноразово:

В течение 12 ч. после начала приступа 1 мг колхицина

затем один раз:

 спустя час  0,5 мг колхицина.

.

В день

 

Индометацин (таблетки 2 х 75 до 100 мг)

 

или

диклофенак (таблетки 2 х 75 до 100 мг)

или

напроксен (750 мг один раз, а затем через каждые восемь часов 250 мг) 

 нет

Когда это необходимо, за день:

 

 

Омеразол

20 мг

 

или

Пантропазол

20 mg

Вариант 2

Колхицин

НПВС

Кортизол

Защита желудка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нет

В день 

Индометацин (ретард - таблетки, 2 х 75 до 100 мг) 

или

диклофенак (ретард-таблетки 2 х 75 до 100 мг)

или

напроксен (750 мг один раз, а затем через каждые восемь часов 250 мг) 

 

 

 

 

 

Однократно:

От 30 до 40 мг преднизолона

когда это необходимо, в день: 

 

Омеразол

20 мг  

или

Пантропазол

20 mg

Вариант 3

Колхицин

НПВС

Кортизол

Защита желудка

Примечание

Одноразово:

В течение 12 ч. после начала приступа 1 мг колхицина

затем один раз:

час спустя 0,5 мг колхицина

 

 -

Однократно:

От 30 до 40 мг преднизолона

-

Этот вариант может быть предпочтительнее у пожилых пациентов с нарушением функции почек, язвенной болезни желудка или после сердечного приступа.

Менее пригодны для лечения подагры

  • Колхицин в классических (высоких) дозах. Колхицин в высоких дозах дает значительные побочные эффекты. На сегодняшний день считается, что вышеописанная низкая доза является достаточно эффективной.
  • Опиаты  можно использоваться эпизодически при очень сильной боли (трамадол).
  • Опиоиды (искусственно синтезированные опиаты) облегчают боль, но не действуют как противовоспалительное. Их использование для лечения подагры возможно только после строгого изучения преимуществ и рисков. Как правило, другие варианты лечения должны быть достаточными. 

Дополнительные меры при подагре 

При приступе подагры обязательным является обращение к врачу и лечение с помощью лекарств. В дополнение к лекарственной терапии, вы все еще можете многое сделать, чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление:

  • Холод несколько раз в день в течение приблизительно 20 минут. На пример, ванна с водой и льдом или с пакетом льда, пакет замороженного гороха или кубиками льда в полотенце. Но не переусердствуйте, чтобы не повредить кожу.
  •  Ноги (или пораженный сустав) держать приподнятыми
  • Костыли могут быть полезными.
  • Избегайте стресса
  • Пейте много жидкости (желательно минеральную воду), чтобы поддержать снижение мочевой кислоты.
  • Нет алкоголю, включая водку, при подагре, нет безалкогольному пиву.

ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ МАЗИ 

Некоторое облегчение боли при подагре может быть достигнуто при использовании обезболивающих мазей - мобилата или вольтарена. Эти мази можно осторожно применять на воспаленные суставы. В начале острого приступа подагры, или когда он постепенно смягчается, эффект мази иногда может быть достаточным в качестве единственного лечения.На пике подагры мази могут применяться дополнительно. Даже при боли в суставах, вызванной хронической подагрой, можно использовать обезболивающие мази.

Важное замечание! 

Содержание этой статьи предназначено непрофессионалам, для неспециалиста и не являются заменой профессиональной консультации, диагностики и лечение у врача. Изменения лекарственных препаратов и терапии должны быть согласованы с лечащим врачом.

 

 

Поиск по сайту

Естественные методы лечения для всех