Иммунология и биохимия

Запор у новорожденных.Мегаколон у детей, врожденный и приобретенный

Мегаколон - обширное расширение и увеличение толстого кишечника (толстой кишки). Двумя основными типами синдрома являются Болезнь Гиршпрунга у младецевврожденный мегаколон, или болезнь Хиршпрунга (аганглионарный мегаколон) и приобретенный мегаколонПри врожденном мегаколоне  в самой нижней часть толстой кишки отсутствуют нормальные нервные волокна (рис.1); таким образом, перистальтика или непроизвольные сокращения мышц этой части кишечника исключаются  и содержимое кишечника не проталкивается вперед. В области нормальной кишки над аномальной частью скапливаются фекалии, в результате чего мышечные стенки этой части кишечника  увеличиваются и утолщаются. Вся толстая кишка в конце концов становится толстой и растянутой. 

Симптомы врожденного мегаколон

Первый симптом обычно проявляется тяжелым,  длительным запором. У новорожденного может не пройти меконий (первый стул) в течение 24 часов после рождения, может  быть неоднократная рвота желтой или зеленой Симптомы врожденного мегаколонжелчью,  живот  растянутый. Иногда младенцы могут иметь только умеренный или прерывистый запор, часто с диареей

Как правило, две трети случаев диагностируются в первые три месяца жизни, но болезнь Гиршпрунга   может быть диагностирована позже в младенчестве или детстве. Иногда даже у взрослых диагностируется вариация заболевания. У старших младенцев симптомы и признаки могут включать анорексию (отсутствие аппетита или неспособность питаться),  растянутый живот  и масса фекалий в толстой кишке, которую   ощущает врач во время обследования. Болезнь Гиршпрунга необходимо заподозрить у детей старшего возраста с ненормальными привычками кишечника, особенно с историей запоров, относящихся к младенчеству.

Иногда показательным симптомом может быть тяжелая кишечная инфекция, энтероколит, который опасен для жизни. Симптомы обычно проявляются   водянистым  стулом и лихорадкой. Важно диагностировать состояние до того, как кишечная непроходимость вызовит чрезмерный рост бактерий. Энтероколит может привести к тяжелой диарее и массивной потере жидкости, что может привести к смерти от обезвоживания, если операция не будет сделана немедленно, чтобы устранить  препятствия прохождения стулу (удаляют лишенную иннервации часть кишечника).

У  детей старшего возраста

  • хронический запор 
  • растяжение в животе
  • отставание в развитии

Отличия врожденного и приобретенного мегаколон у детейПриобретенный мегаколон у детей (табл.) - результат  сочетания неправильной подготовки к горшку и психических или эмоциональных расстройств, которые приводят к отказу ребенка от попыток к дефекации. Применение слабительных в возрастающих дозах не решает проблему на постоянной основе, и со временем прямая кишка ребенка заполняется  фекалиями, а толстая кишка становится постепенно увеличенной. После   освобождения кишечника, лечение этого страдания в первую очередь психологическое и включает   убеждение ребенка   тренировать кишечник.

Мегаколон у взрослых может быть результатом приема определенных лекарств, аномальной функции щитовидной железы , сахарного диабетасклеродермии или амилоидозаДля исправления состояния используются различные хирургические процедуры.