Иммунология и биохимия

Токсическая зернистость нейтрофилов

Токсическая зернистость нейтрофилов - это  токсические изменения  нейтрофилов, которые не обязательно связаны с "токсикозом". Происхождение термина токсическая зернистость нейтрофилов связано с тем, что эти нарушения были впервые замечены у пациентов с грамотрицательным сепсисом и эндотоксемией. Тем не менее, токсичные изменения нейтрофилов не отражают "токсический эффект" бактерий на нейтрофилы. Токсическая зернистость нейтрофилов - характерная морфологическая картина нарушений морфологии нейтрофилов, которую они приобретают во время созревания в условиях сильной стимуляции их продукции и сокращения времени созревания в костном мозге. Ускоренное созревание нейтрофилов индуцируется гемопоэтическими цитокинами, уровень которых повышается в условиях воспаления – колониестимулирующий фактор гранулоцитов, колониестимулирующий фактор моноцитов и гранулоцитов, интерлейкин-3 и др. В формуле крови (лейкограмме) наличие токсической зернистости в нейтрофилах оценивается как легкое, среднее и выраженное.

Токсическая зернистость нейтрофилов отражает асинхронность между созреванием ядра и цитоплазмы. При ускоренном созревании часть делений ядра может быть пропущена, что приводит к большему размеру его, чем у нормальных клеток, клетки сохраняют незрелые функции, включая увеличенное количество эндоплазматического ретикулума и рибосом в цитоплазме и нежнее, чем обычно, хроматин.

 морфологические изменения нейтрофилов при токсической зернистости
Обычно специфические гранулы могут быть менее заметны, чем в зрелых клетках. Клетки также могут иметь пенистую или вакуолизированную цитоплазму.
Таким образом, в мазке крови токсичные изменения нейтрофилов (токсическая зернистость) имеют 5 основных особенностей
1. Базофилия цитоплазмы. Базофилия цитоплазмы – нерегулярные диффузные синие полоски в цитоплазме, обусловленные наличием полирибосом и эндоплазматического ретикулума .
2. Органы Доле: бледные круглые или линейные голубовато-синие комплексы в цитоплазме, обусловленные наличием витков шероховатой эндоплазматической сети. Органы Доле часто является ранним и первым признаком токсических изменений нейтрофилов.
3. Вакуолизация цитоплазмы. Цитоплазматическая вакуолизация - нечеткие вакуоли в цитоплазме, которые придают ей пенистый внешний вид; и обусловлены дегрануляцией лизосом. Четкие, точечные вакуоли, как правило, не связано с токсическими изменениями нейтрофилов, они появляются в течение 4 часов хранения крови.
4. Незрелость ядра: ядерный хроматин тоньше и менее грубый, чем обычно. Это самое сложное и самое тонкое изменение, его распознавание требует большого опыта.
• 5. Токсичные гранулы:  красные гранулами в цитоплазме за счет первичных гранул.
Токсическая  зернистость нейтрофилов  обычно указывает на воспалительный процесс, проявляется на фоне нейтрофилии, часто сопровождаются сдвигом влево, т. е. наличием незрелых нейтрофилов (палочки, метамиелоциты, миелоциты).
Следует отметить, что токсическая зернистость нейтрофилов может наблюдаться при нормальной беременности, а также при инфекциях и воспалении, лечении нейтропении препаратами колониестимулирующих факторов.

ИС, заболевания

  • Вирус иммунодефицита человека в алгоритме тестирования взрослых и подростков
  • Поиск по сайту