Иммунология и биохимия

Большой клитор (клиторомегалия)

Большой клитор (большой секель) или клиторомегалия   - это аномальное увеличение клитора (Кл). Оно может быть врожденны или приобретенным. К клиторомегалии также может быть отнесено намеренно индуцированное увеличение секеля как формы модификации женского полового органа, которое достигается посредством применения различных анаболических стероидов, включая тестостерон. 

Большой клитор - это не то же самое, что нормальное увеличение секеля во время полового возбуждения

Головка типичного Кл   имеет поперечную ширину 2,4-4,4 мм  и   3,7 - 6,5 мм  длину. Индекс  клитора (ИК) - произведение длина Х ширина -   лежит в Вертикальный и горизонтальный размеры головки и тела клиторапределах 8,8 мм2 - 29,48 мм2. Средний ИК составляет 18 мм2.   В  медицинской литературе по акушерству и гинекологии о клиторомегалии говорят, когда  ИК более 35 мм2, что почти в два раза превышает указанный выше     средний размер. Клиторомегалия – редкое заболевание и может быть либо врожденным, либо приобретенным в жизни позднее. Как измерить клитор?

Врожденный большой клитор

Врожденный большой клитор  (длина секеля   превышает 9 мм):

  • Отражает, как правило, врожденную гиперплазию надпочечников (генетика) – синтез надпочечниками плода женского пола дополнительных андрогенов, а новорожденный имеет неоднозначные гениталии, которые явно не являются мужскими или женскими

 Клиторомегалия новорожденнных

(рис.1,2).

  • У беременных женщин, получавших норэтистерон во время беременности, происходит маскулинизация плода, что приводит к гипертрофии секеля; однако в настоящее время это редко встречается из-за использования более безопасных прогестагенов. 
  • Врожденная клиторомегалия также может быть вызвано аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием -  синдром Фрейзера. 

Причины приобретенного большого клитора также могут быть гормональными и негормональными 

А. Гормональные причины

1. Эндокринопатии

2. Маскулинизирующие опухоли  

3. Воздействие андрогенов

4. Синдромы

Б. Негормональные причины
Клиторомегалия
Клиторомегалия
Большой клитор , укрытый капюшоном
Экстремально большой клитор

 1. Нейрофиброматоз

2. Эпидермоидные кисты

3. Синдромы

4. Невус

5. Гемангиома

C. Псевдоклиторомегалия
D. Идиопатические

Гормональные причины

  •  Эндокринный, гормональный дисбаланс, влияющий на взрослую женщину, включая поликистозный овариальный синдром (СПКЯ) и гипертекоз (синдром Френкеля) и другие опухоли яичников. Среди негормональных причин преобладает нейрофиброматоз и эпидермоидные кисты.  
  • Женщины культуристы и спортсменки, использующие андрогены, в первую очередь для увеличения мышечной массы, силы и внешнего вида, также могут иметь очевидно  большой секель и усиление либидо. 
  • Женщины, которые используют тестостерон по терапевтическим причинам (лечение низкого либидо, предотвращение остеопороза, как часть схемы антидепрессантов и т. д.), наблюдают некоторое увеличение секеля, хотя дозы, требуемые для этих состояний, намного ниже.  

NB: Большой клитор ребенка, имитирующий пенис,   может вызвать серьезную психическую травму  родителей. В 1960-х годах Лэттимер и его коллеги  предложили  клиторопластику как новый подхода к лечению большого клитора.  Клиторэктомия прекращена. Цели клиторопластики - сохранение функции сексуального возбуждения,  ощущения и косметики. История, до 1960-х годов  большой клитор    ампутировали (клиторидэктомия). Лучший вариант - сохранение дорсальных и вентральных нейрососудистых пучков у половозрелых женщин.

Поиск по сайту