BIOHIMIK.NET

Дуоденогастральный (желчный, щелочной) рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс (желчный рефлюкс, ЖР, билиарный рефлюкс)  — это поток желчи (Ж)  в верхние отделы пищеварительного тракта, особенно в желудок, а в некоторых ситуациях даже в   пищевод. Желчь представляет собой пищеварительную жидкость, которая производится в печени и концентрируется в желчном пузыре. После приема жирной пищи желчный пузырь опорожняется в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток.  Причина РЖ — дисфункция клапанов, расположенных между желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также между пищеводом (П) и желудком (ЖЛ). Избыточное стойкое наличие Ж в ЖЛ и П раздражает слизистую оболочку этих двух органов, инициирует воспаление и такие симптомы как боли в верхней части живота, изжогу и рвоту с желто-зеленым содержимым. Для диагностики РЖ необходимы дополнительные исследования, включая гастроскопию. Лечение, как правило, фармакологическое, операцию проводят только в особых случаях.

ЖЕЛЧНЫЙ РЕФЛЮКС

Желчный или дуоденогастральный рефлюкс  — это обратный поток  Ж   и содержимого двенадцатиперстной кишки в ЖЛ, обусловленный дисфункцией привратника.  В случае заброса Ж в П говорят о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе.

Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкого кишечника (или тонкой кишки). От ЖЛ она отделяется с помощью регулируемого клапана, который называется привратником. Двенадцатиперстная кишки — основное место сбора ферментов и пищеварительных жидкостей (желчи и панкреатического сока), которые обеспечивают переваривание и всасывание пищи.

Пищевод (П) — цилиндрической формы элемент пищеварительной системы, которой направляет пищу в желудок. Его длина около 25-30 см и ширина около 20-30 мм. П начинается на уровне глотки и заканчивается на уровне кардии клапана, который регулирует прохождение пищи в ЖЛ. Этот клапан также называется сфинктер кардии, желудочно-пищеводный сфинктер,  нижний пищеводный сфинктер или кардиальный клапан.

Что такое ЖЕЛЧЬ?

Ж — зеленовато-желтого цвета водный раствор, вырабатываемый печенью и хранящийся в желчном пузыре. Ж состоит из воды (95%), электролитов, липидов (желчных кислот, холестерина и фосфолипидов ), белков и пигментов (билирубин ).

Функции желчи

После приема пищи, содержащей жиры, Ж освобождается из желчного пузыря через пузырный проток, а затем через общий желчный проток — в двенадцатиперстную кишку

ЖЕЛЧНЫЙ И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКСЫ

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это заброс желудочного сока в П. Желудочный сок имеет кислый рН, поэтому говорят о кислотном рефлюксе.
РЖ и гастроэзофагеальный рефлюкс два различных патологических состояния, хотя вызванные ими симптомы очень похожи и часто неразличимы. Нередко оба вида Р существуют у одного и того же человека.

Причины

Как желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в ЖЛ, или даже в П, преодолевая два  сфинктера?

Рефлюкс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс)

В нормальных условиях пилорический клапан достаточно просто открывается в соответствующее время, пропуская поток пищи из ЖЛ в двенадцатиперстную кишку (дуоденум). При наличии повреждения структуры сфинктера или определенного состояния аппарата пищеварения, может развиться слабость (недостаточность, недержание) привратника, тогда  желчь и содержимое двенадцатиперстный кишки поднимается в ЖЛ. Так как Ж и содержимое дуоденума имеет щелочной рН, то желчный рефлюкс называют щелочной.

Билиарно-пищеводный (дуоденогастроэзофагеальный) рефлюкс

Дефект привратника дает возможность попаданию желчи в желудок, а дефект кардиального клапана определяет  подъем желчи в пищевод. Так как это явление сопровождается забросом кислого сока желудка, то   одновременно  присутствуют рефлюкс желчи и гастроэзофагеальный.

Возможные причины  дисфункции клапанов

Дисфункция   привратника и кардии может быть вызвана:

СИМПТОМЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Типичными признаками и симптомами рефлюкса желчи являются:

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ? Если у вас часто проявляются признаки и симптомы, перечисленные выше, следует обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Желчь содержит вещества, которые при частом контакте с желудком и пищеводом, могут грубо нарушить их слизистую оболочку.
В частности, при постоянном рефлюксе желчи и одинаково постоянном кислотном рефлюксе, могут возникнуть следующие осложнения:

ДИАГНОСТИКА

Для того чтобы диагностировать   рефлюкс как таковой из желудка в пищевод   достаточно  симптомов пациента. Для того чтобы понять точный характер рефлюкса , присутствие желчи —  должны быть выполнены следующие исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение поступления желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод является более сложной проблемой по сравнению с гастроэзофагеальным рефлюксом. Терапия, как правило, фармакологическая. В том случае когда препараты оказались неэффективными, и существует реальный риск развития рака пищевода,  могут предложить хирургию. Но  операции при рефлюксе желчи весьма деликатны и могут привести к ряду осложнений.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Лекарственные средства, используемые при рефлюксе желчи:

НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ

Exit mobile version