Ферритин в клинической практике

Ферритин – основной белок хранения железа в организме, поэтому определение содержания ферритина в сыворотке – косвенный способ измерения количества Fe что хранится в организме. Молекула ферритин имеет форму полой сферы, которая позволяет хранить переменное количество Fe (в виде комплексов гидроксида железа и фосфата).

Анализ крови на ферритин

Для теста на ферритин используется венозная кровь, взятие которой осуществляют как для любого обычного анализа крови. Никакой специальной подготовки к тесту не требуется.

Иногда целесообрано выполнить параллельно с ферритином сыворотки такие анализы: общий анализ крови, гемоглобин, гематокрит, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность крови, трансферрин, железо, цинк, протопорфирин, растворимые рецепторы трансферрина.

Нормальные показатели теста на ферритин

Результаты могут отличаться в разных лабораториях, но в целом, нормальные уровни ферритина 12-300 нг / мл (нг на миллилитр крови) для мужчин и 12-150 нг / мл для женщин.

Клиническое значение имеют как высокий уровень сывороточного ферритина, так и низкий.

Когда может быть высокий уровень ферритина?

Высокие уровни ферритина могут указывать на заболевание с нарушением хранения железа — гемохроматоз. Наследственный гемохроматоз — генетическое заболевание, при котором в организме накапливается избыточное железо (перегрузка железом). У людей с наследственным гемохроматозом ежедневное всасывание железа из кишечника больше, чем необходимо для возмещения потерь. Так как в норме организм не может выделить избыток железа, то поглощаемое железо накапливается в организме. Человек с гемохроматозом может накапливать до 20 грамм железа при норме 3-4 грамма. Избыток железа откладывается в суставах, печени, яичках и сердце. Отложения железа приводят к повреждению этих органов и вызывает признаки и симптомы гемохроматоза.

Женщины с гемохроматозом накапливают железо более медленными темпами, чем мужчины, потому что они теряют часть железа при менструациях. По этой причине у женщин развиваются признаки и симптомы поражения органов избыточным железом на 10 лет позже, чем у мужчин.

Лица с наследственным гемохроматозом могут как не иметь никаких симптомов или признаков, иметь нормальную продолжительность жизни, так и иметь тяжелые симптомы и признаки перегрузки Fe, которые включают:

Симптомы развиваются, поскольку Fe накапливается в органах и приводит к разрушению и потере их нормальной функции.

Другие причины высокого уровня ферритина — хронические воспалительные заболевания. Экстремально высокий уровень ферритина наблюдается при болезни легионеров. Тест на ферртин рекомендуется как маркер этого воспалительного заболевания легких.

Повышенный уровень ферритина характерен для острого лейкоза и воспалительных процессов:

остеомиелит,
хроническин инфекции мочевых путей,
ревматоидный артрит,
системная красная волчанка,
ожоги,
алкогольное поражение печени,
гепатит,
острый миелобластный и лимфобластный лейкоз, лимфогрануломатоз,
рак молочной железы.
Феритин повышен после нескольких переливаний крови.

Когда может быть низкий уровень ферритина?

Без достаточного количества железа организм не может вырабатывать достаточного количества гемоглобина – компонента эритроцитов, переносчика кислорода. Результатом дефицита железа является анемия. Легкая форма анемии может протекать бессимптомно. Более серьезные случаи анемии проявляются такими симптомами:

одышка,
усталость,
головокружение ,
бледная кожа,
учащенное сердцебиение.

Когда необходимо определить содержание ферритина в сыворотке?

Тест на ферритин назначают вместе с другими тестами на железо — когда общий анализ крови показывает, что у человека низкий уровень гемоглобина и показатель гематокрита, эритроциты имеют меньшие размеры и менее насыщены гемоглобином, чем обычно, т.е. предполагают железодефицитную анемию даже в том случае, если другие клинические симптомы четко не проявляются .

На ранней стадии дефицита железа никакие физические эффекты, как правило, не видны. Если человек здоров, симптомы редко появляются прежде, чем гемоглобин в крови падает ниже 100 г на литр. Однако, по мере прогрессирования дефицита железа симптомы в конце концов начинает проявляться и врач может назначить ферритин, а также другие тесты, связанные с содержанием железа. Наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии включают в себя:

хроническую усталость,
слабость,
головокружение,
головные боли,
бледность.

Поскольку запасы железа продолжают истощаться, может появиться одышка, шум в ушах (звон в ушах), сонливость, раздражительность. Если тяжесть анемии прогрессирует, появляются боли в груди, головные боли, боли в ногах, шок, и даже сердечная недостаточность. Помимо общих симптомов анемии, есть определенные симптомы, которые характерны для железодефицитной анемии: к ним относятся тяга к конкретным веществам, таким как солодка, мел, грязь или глина, ощущение жжения в языке или гладкий язык, язвы в уголках рта, пальцы ног и ногти в форме в ложки.

Уровень ферритина определяют и тогда, когда подозревается перегрузка железом.

Симптомы перегрузки железом индивидуальны и обусловлены накоплением железа в крови и тканях, как правило, со временем их тяжесть усугубляется.

Симптомы перегрузки железом могут включать:

боль в суставах,
усталость, слабость,
потерю веса,
апатию,
боль в животе,
потерю полового влечения,
выпадение волос,
проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность.

Необходимые анализы:
Чтобы подтвердить наличие перегрузки железом, назначают тесты определения железа и общей железосвязывющей способности сыворотки (ОЖСС), возможно и генетический тест на наследственный гемохроматоз.

Как оценить результаты тестов?

Уровень ферритина часто оценивается в сочетании с другими тестами на железо. Краткое изложение изменений показателей тестов на железо при различных заболеваниях приведено в таблице ниже:

Таблица 1 — Изменения показателей тестов на железо при различных заболеваниях

Заболевание	Железа уровень	ОЖСС/трансферрин	НОЖСС	%трансферрина	Ферритин
Дефицит железа	низкий	высокий	высокий	низкий	низкий
	высокий	низкий	низкий	высокий	высокий
Гемолитическая анемия	высокий	норма/низкий	норма/низкий	высокий	высокий
Сидеробластная анемия	норма/высокий	норма/высокий	норма/высокий	высокий	высокий
Отравление железом	высокий	норма	низкий	высокий	норма

Ферритин является белком острой фазы, и может быть увеличен у людей с воспалением, болезнью печени, хронической инфекцией, аутоиммунными заболеваниями и некоторыми видами рака. Ферритин обычно не используется по выявлению или отслеживанию этих заболеваний.

Что должен знать пациент? Часто задаваемые вопросы

Как правило, больше всего ферритина находится внутри клеток и только небольшое количество в крови. Когда происходит повреждение органов, которые содержат ферритин, таких как печень, селезенка и костный мозг, уровень ферритина может стать выше, хотя общее количество железа в организме является нормальным.

Далее вы найдете ответы на распространенные вопросы.

1. Мой уровень железа в норме, но уровень ферритина у меня низкий. Почему это происходит?

Развитие железодефицитной анемии является постепенным процессом. Если в ваш организм получает недостаточное количество железа, он в первую очередь использует железо, которое хранится в тканях (ферритин) и уровень ферритина в крови начнет уменьшаться. Если положение не исправить, запасы железа начинают истощаться, так как оно используется на образование эритроцитов. На ранней стадии дефицита железа, уровни железа в крови могут быть нормальными, но уровень ферритина начнет снижаться.

2. Если я буду принимать продукты с высоким содержанием железа или принимать препараты железа, то уровень железа у меня повысится, но будет ли увеличиваться мой ферритин?

Да. Прием большего количества железа повысит уровень железа в организме. Если уровень железа в организме увеличивается до значений больших, чем требует организм, то ваш организм начнет хранить больше железа в виде ферритина.

3. Какие другие причины могут изменять уровень ферритина?

Повышенные уровни можно увидеть при злоупотреблении алкоголем, остром гепатите и инфекциях.

4. Кто должен принимать препараты железа?

Люди, которым обычно нужны препараты железа – это беременные женщины и лица с установленным дефицитом железа. Препараты железа могут потребоваться молодым женщинам, у которых развивается анемия из-за плохой пищи и которые имеют хронические и / или чрезмерные потери крови во время менструального цикла. Нельзя принимать препараты железа без консультации с врачом, так как избыток железа может привести к хронической перегрузке железом. Передозировки таблетками железа могут быть токсичными, особенно для детей.

5. Есть ли способ вылечить перегрузки железом?

Если это связано с временным состоянием или употреблением железа, то перегрузка железом скорее всего будет решена при устранении причины, вызвавшей перегрузку.

Если перегрузка связана с гемахроматозом или хроническим заболеванием, то она не может быть вылечена; требуется тщательное наблюдение вашим врачом. В тяжелых случаях показано периодическое удаление определенного количества крови — терапевтическое кровопускание.