Хроническая крапивница

Определение и симптомы

крапивницаХроническая Крапивница (хронические волдыри)  проявляется  зудящими волдырями или ангионевротическим отеком (АНО, опухоль), отдельно или вместе.

Хроническая крапивница (ХК)

  • Проявляется эпизодически  (или постоянно).
  • Длится в течение больше чем 6 недель.
  • Обычно возвращается через месяцы  или годы  и  ухудшает качество жизни.
  • ХК страдает 1.8 % населения во всем мире.

NB: У многих людей  проявляется  острая крапивница, которая   длится меньше, чем 6 недель.

Волдыри

  • Обычно припухлость кожи с белым или розовым центром, окруженным  покраснением.
  • Переменный размер (не менее 2 мм).
  • Очень зудят (зуд), иногда жжение.
  • Обычно длится от 1 до 24 часов.

Ангионевротический отек, ограниченный отек Квинке

  • Отек  более глубоких слоев кожи и рыхлой соединительной ткани.
  • Может поражать губы, язык или другие части тела.
  • Может сохраняться несколько дней.

Каковы причины и пусковые механизмы хронической крапивницы?

  • крапивницыУ пациентов с хронической крапивницей существует активация тучных клеток, которая приводит к высвобождению гистамина и других химически активных веществ.
  • ХК может быть признаком основной проблемы со здоровьем, такой как инфекция.
  • Возможными триггерами ХК являются обезболивающие препараты, алкоголь, физические упражнения, тепло или холод, инфекции, насекомые или паразиты, давление на кожу, царапины, стресс, солнечный свет.

Аллергия не является причиной хронической крапивницы

  • ХК практически никогда не вызывается аллергией, при которой  развиваются  реакции сенситизации и  гиперчувствительности к экологическим аллергенам, таким  как пыльца, плесени,   клещи  домашней пыли, аллергены домашних животных.
  • Аллергия диагностируется с использованием набора  специальных тестов, которые совершенно бесполезны при диагностике ХК.

Дифференциальный диагноз

врачСамое важное — дифференциальная диагностика волдырей ХК, так как  волдыри, похожие на хроническую крапивницу, присутствуют при:

  • Аутовоспалительных  синдромах.
  • Криопирин-ассоциированном аутовоспалительном  синдроме (CAPS).
  • Cиндроме Шнитцлера.

Наиболее важная дифференциальная диагностика      рецидивирующего АНО   хронической крапивницы  с рецидивирующим  АНО при:

 Брадикинин-опосредованных формах АНО, таких как:

  • Наследственный АНО.
  • АНО, вызванный дефицитом С1 эстеразы.

Другие состояния, которые могут привести к  интенсивному зуду и расчесам

  1. Экзема (атопический дерматит).
  2. Псориаз.
  3. Чесотка.
  4. Укусы насекомого.
  5. Нейропатические причины.

Почему хроническая крапивница является проблемой?

симптомы крапивницыПричина ХК часто неизвестна, поэтому обычно невозможно вылечить пациентов.

НО: ХК может быть хорошо контролируема,  симптомы и синдромы предотвращены.
ХК можно управлять:

Например, некоторые люди реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин, и прекращение  их использования может уменьшить количествопроявлений ХК

Контроль симптомов с помощью медикаментов

  • Не седативные (не снотворные) антигистамины.
  • Омализумаб (антитела против IgE, важного активатора тучных клеток).
  • Циклоспорин (ингибитор иммунной системы).

Доступные методы лечения

  • Стандартная дозировка антигистаминов может быть недостаточной для контроля высыпаний, зуда или отека. Возможно, потребуется увеличение дозы
  • Терпия некоторомыми  антигистаминными препаратами может потребовать лабораторного контроля и мониторинга побочных эффектов.

Хроническая крапивница вызывает страдания

  • Качество жизни ухудшается.

Зуд одолевает как днем, так и ночью и мешает концентрации внимания, работоспособности, благополучию и возможности   спать и отдыхать

  • Болезнь может продолжаться несколько лет. Потребуется время, чтобы найти эффективное лекарство, которое работает и не имеет неблагоприятных побочных эффектов.
  • Прекращение лечения может привести к возврату ХК или АНО до тех пор, пока болезнь   спонтанно не исчезнет (в среднем через несколько лет).
  • Из-за смущения люди могут избегать носить определённую одежду (пляжную).
  • Отек (АНО) может поражать  лицо (например, припухлость губ или век).
  • Пациенты могут потерять надежду, если лечение  было не эффективным, и они могут перестать верить советам врача.

ХК лечит аллерголог!