Интерпретация лабораторных данных новорожденных: общий анализ крови, лейкограмма

Показания к исследованию общего анализа крови у новорожденных

  • Проверить наличие анемии (низкий уровень эритроцитов)
  • Поиск  тромбоцитопении  (низкий уровень тромбоцитов)
  • Диагностика  сепсиса

Необходимы для транспорта  кислорода в ткани Борьба с инфекцией и инвазией инородными материалами Железосодержащий белок в эритроцитах, который переносит кислородв ткани; выносит двуокись углерода и оксид азота Процент эритроцитов в полном объеме крови

  • Тромбоциты  у новорожденных

Участники   свертывания крови.   Хранятся в основном в костном мозге, печени и селезенке.

  • 150 000 — 450 000 мм3 (такие же, как   у  взрослых). На 3-й день может быть только> 80 000 мм3. Тромбоцитопения — неспецифический поздний признак инфекции    (грибковой).  В табл.1 отражены показатели  нормы красной крови  новорожденных.

http://www.adhb.govt.nz/newborn/Guidelines/Blood/HaematologicalValues.htm

  • Общее содержание лейкоцитов у новорожденных

Нет установленных норм.Как общее руководство —  от 5000 до 30 000 мм3 Недоношенные: 6000 — 19000 мм3 Доношенные: 10 000 — 26 000 мм3 Показатели общего содержания лейкоцитов имеют ограниченную ценность при диагностике инфекции. Очень низкое содержание лейкоцитов может быть более важным, чем высокое.

  • Лейкограмма новорожденных — дифференцированный подсчет отдельных типов лейкоцитов в процентах. 
  • Нейтрофилы (ПЯЛ):

70% в течение 1-й недели, затем лимфоциты преобладают.  Первичная защита от бактерий; повышение часто наблюдается во время острого бактериального инфекционного заболевания.Направляются в   область воспаления, где   поглощают бактерии (фагоцитоз).

Организму требуется ~ 13 — 15 дней для созревания ПЯЛ, «левый» сдвиг «- появление в циркуляции незрелых форм нейтрофилов:

Индекс нейтрофилов новорожденных:

сумма незрелых форм нейтрофилов к общей сумме нейтрофилов (проценты) Индекс нейтрофилов 18/53 = 0,34. >0,2  — 0,25 — может указывать на инфекцию > 0,8 – высокий риск смерти.  Повышенный индекс нейтрофилов (≥ 0,3) в присутствии нейтропении отражает истощение пула хранения нейтрофилов в костном мозге из-за увеличения периферического разрушения или мобилизации нейтрофилов в воспаленные ткани, а в большинстве случаев связан с увеличением образования нейтрофилов. Напротив, нормальное / низкое значение индекса нейтрофилов у младенца с  нейтропенией может указывать на снижение образования нейтрофилов

Определение абсолютного содержания нейтрофилов в мкл крови новорожденных

Содержание  лейкоцитов 10 х 103 мкл, нейтрофилы составляют 53% — 10 х1000 х 0,53 =5300 кл/мкл. 0 — 24 часа:> 2 000 кл/мкл Через 24 часа:> 7 000 кл/мкл Число