Меланодермия — проявления нарушения пигментации кожи, обусловленное локальным повышением образования меланина под действием эндогенных и экзогенных факторов.
Цвет кожи определяется типом меланина и его содержанием в кератиноцитах
Обычная пигментации кожи зависит от: — степени васкуляризации (степень кровоснабжения) — количества и распределение меланина — наличия кератина
— толщины рогового слоя
Образование меланина
Количество образующегося меланина зависит от: — генетики — количества и длины волн полученного ультрафиолетового света, — уровня секреции меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ)
— еффекта меланоцитстимулирующих химических веществ — фурокумаринов (псораленов).
Гиперпигментация гемосидерином
Пигментация, вызванная отложением гемосидерина происходит при: — пурпуре — гемахроматозе — геморрагиеских заболеваниях — застойных язвах
** Клинически трудно отличить от поствоспалительного кожного меланоза.
Гиперпигментация после воспаления
Любой воспалительный процесс, может привести либо гипопигментация, либо к гиперпигментации Нарушение пигментации может быть осложнением химических пилингов, дермабразии, лазерной терапии или липосакции
Гистологически меланин расположен в верхнем слое дермы в преимущественно меланофагах, вокруг поверхностных сосудов.
Промышленная гиперпигментация
Встречается у шахтеров, работающих с антраценом, шаг работников и т.д.
Пигментация на лице могут возникнуть в связи с включением производных каменноугольной смолы, вазелина, пикриновой кислоты, ртути, свинца, висмута или фурокумаринов (псораленов).
Системные заболевания
Сифилис, малярия, пеллагра и диабет Диффузный меланоз Аддисона проявляется гиперпигментацией подмышечных впадин и ладонных складок, сосков и слизистой гениталиий Диабет — диффузная бронзовая кожа
**У пациентов с вирилизирующей опухолью надпочечников обычно развиваются гиперпигментации и гипертрихоз.
Синдром Нельсона (опухоль гипофиза, продуцирующая меланоцит стимулирующий гормон) Феохромоцитома Гемахроматоз Амилоидоз Цинга Беременность Менопауза
Поздняя кожная порфирия
Дефицит витамина B12
квашиоркор Дефицит витамина A
Первичный билиарный цирроз (триада = гиперпигментация, зуд, ксантомы)
Гемахроматоз — гиперпигментация кожи (грифельно-серый цвет с коричневым оттенком), слизистых оболочек и сетчатки, обусловленная нарушением обмена железа.
Мелазма
Коричневые пятна, резко разграничены, как правило, на скулах и лобу Три клинические паттерны: центр лица, скулы, нижняя челюсть
Гиперпигментация одновременно может происходить вокруг сосков и наружных половых органов. Гиперпегментация может быть также располагаться на предплечьях.
Наблюдается при беременности и в период менопаузы. Мелазму можно видеть при нарушении функции яичников и других эндокринных расстройств.
В 90% случаев мелазма наблюдается у женщин, и в 10% — у мужчин.