Меланодермия. Гиперпигментация гемосидерином

Что такое Меланодермия?

МеланодермияМеланодермия — проявления нарушения пигментации кожи, обусловленное локальным повышением образования меланина под действием эндогенных и экзогенных факторов.

Цвет кожи определяется типом меланина и его содержанием в кератиноцитах.

Обычная пигментации кожи зависит от:

  • степени  васкуляризации (степень кровоснабжения);
  • количества и распределение меланина;
  • наличия кератина;
  • толщины рогового слоя.

Образование меланина

Количество образующегося меланина зависит от:

  • генетики;
  • количества и длины волн полученного  ультрафиолетового света;
  • уровня секреции  меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ);
  • еффекта  меланоцитстимулирующих  химических веществ;
  • фурокумаринов (псораленов).

Гиперпигментация гемосидерином

Пигментация, вызванная отложением гемосидерина происходит при:

  • пурпуре;
  • гемахроматозе;
  • геморрагиеских заболеваниях;
  • застойных язвах.

** Клинически трудно отличить от поствоспалительного кожного меланоза.

Гиперпигментация после воспаления

ГиперпигментацияЛюбой воспалительный процесс, может привести либо гипопигментация, либо к гиперпигментации Нарушение пигментации может быть осложнением химических пилингов, дермабразии, лазерной терапии или липосакции.

Гистологически меланин расположен в верхнем слое дермы в преимущественно меланофагах, вокруг поверхностных сосудов.

Промышленная  гиперпигментация

Встречается у шахтеров,  работающих с антраценом, шаг работников и т.д. Пигментация на лице могут возникнуть в связи с включением  производных каменноугольной смолы, вазелина,  пикриновой кислоты, ртути, свинца, висмута или фурокумаринов (псораленов).

Системные заболевания

Сифилис, малярия, пеллагра и диабет Диффузный меланоз Аддисона проявляется гиперпигментацией подмышечных впадин и ладонных складок,  сосков и слизистой гениталиий  Диабет —  диффузная бронзовая  кожа

**У пациентов с вирилизирующей опухолью надпочечников обычно развиваются гиперпигментации и гипертрихоз.

  1. Синдром Нельсона (опухоль гипофиза, продуцирующая меланоцит стимулирующий гормон) Феохромоцитома Гемахроматоз Амилоидоз Цинга Беременность Менопауза
  2. Поздняя кожная  порфирия.
  3. Дефицит витамина B12.
  4. Квашиоркор  Дефицит витамина  A.
  5. Первичный билиарный цирроз (триада = гиперпигментация, зуд, ксантомы).
  6. Гемахроматоз -гиперпигментация кожи (грифельно-серый цвет с коричневым оттенком), слизистых оболочек и сетчатки, обусловленная нарушением обмена железа.

Мелазма

Коричневые пятна, резко разграничены, как правило, на скулах  и лобу.  Три клинические паттерны: центр лица,  скулы, нижняя челюсть.

Гиперпигментация одновременно может происходить вокруг сосков и наружных половых органов. Гиперпегментация может быть также располагаться  на предплечьях.

Наблюдается  при беременности и в период менопаузы. Мелазму можно видеть при нарушении функции яичников  и других эндокринных расстройств.

В 90% случаев  мелазма наблюдается у женщин,  и в 10%  — у мужчин.