Неалкогольная жировая болезнь печени. Классификация

(http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/796/basics/classification.html)

Стеатоз

Макровезикулярный или  смешанный, преимущественно макро-/микровезикулярный без признаков воспаления или фиброза (мягкий).  Стеатогепатит (неалкогольный стеатогепатит или НАСГ) Макровезикулярный или в смешанный, преимущественно макро- / микровезикулярный стеатоз с признаками  баллонной дегенерации гепатоцитов, мягким диффузным лобулярным смешанным острым и хроническим воспалением, и перивенуларным перисинусоидальным отложением коллагена.  НАСГ-ассоциированный фиброз Реакция заживления повреждений, при которой поврежденные области хронического воспалительного заболевания инкапсулируются внеклеточным матриксом или рубцовой тканью. На начальных стадиях фиброз считается обратимым до некоторой степени, но на поздних стадиях он необратим. При НАСГ фиброз оценивается  от 0 до 4. НАСГ-ассоциированный цирроз Гистологическое определение означает последнюю стадию прогрессивного фиброза печени. Характеризутся искажением печеночной архитектуры и образованием регенеративных узелков. Традиционно считается необратимым состоянием.  НАСГ-ассоциированные конечные стадии заболевания печени Термин  используется для описания стадии, при которой пациенты с циррозом  имеют клинические осложнения. Большинство осложнений  — проявление фиброза, портальной гипертензии и снижении синтетической функции печени. Они включают асцит, энцефалопатию, портосистемные варикозные кровотечения, гепатоцеллюлярну карциному, и гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Патологическая классификация

Тип 1

— Простой стеатоз (без воспаления и фиброза) Тип 2 — Стеатоз плюс очаговое воспаление (вероятно, доброкачественное, не считается НАСГ). Тип 3 — Стеатоз, очаговое воспаление и баллонирующая дегенерации. Это НАСГ без фиброза (может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности). Тип 4 — Стеатоз, баллониращая дегенерация и фиброз или тела Мэллори. Это НАСГ с фиброзом (может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности).