Недержание кала. Причины и лечение

Недержание кала — если вы не в состоянии контролировать жидкий стул (понос) или твердые испражнения, то у вас есть недержанием кала. Это может быть проблемой каждого дня или происходить время от времени. Вы можете также испытать невольное отхождение  и потерю газов.

Недержание кала является симптомом, а не заболеванием. Для многих людей недержание кала является результатом сложного взаимодействия многих способствующих факторов.  Эффективное лечение зависит от выявления факторов, вызывающих недержанием кала для каждого человека, и поиска сочетание мер помощи,   приемлемых для данного человека.

Недержание кала или мочи встречается чаще, чем можно подумать.  Недержанием кала страдает более 53 миллионов человек в Европе, что делает его более распространенным, чем многие известные заболевания, такие как астма или диабет.

Возможные причины недержания кала

Чтобы понять проблему недержания кала необходимо знать, что происходит при нормальном контроле дефекации. Фекалии покидает тело через анус, окончание прямой кишки. Анус окружен двумя кольцами мышц — внутренний анальный сфинктер  и наружный  анальный сфинктер. Когда прямая кишка наполняется калом, изменение давления вызывает открытие внутреннего анального сфинктера. Человек испытывает ощущение необходимости опорожнить кишечник. В ответ на открытие внутреннего анального сфинктера, наружный анальный сфинктер и  мышцы   тазового дна сокращаются, пока человек не найдет подходящее время и место, чтобы освободить кишечник. Воздержание —  это сложный процесс и зависит от лица, контролирующего все действия, связанные с опорожнения кишечника. Т.о. удержание кала и контролируемое опорожнение  обеспечивает наружный сфинктер заднего прохода.

Наиболее распространенной причиной недержания кала является повреждение внутреннего или внешнего анального сфинктеров  или других мышц тазового дна. Слабые или поврежденные мышцы не   в состоянии адекватно реагировать на получаемые сообщения кишечника  и сохранить контроль кишечника. У женщин, повреждение или ослабление мышц сфинктеров и тазового дна, скорее всего, происходят во время родов. Женщины со значительными травмами могут иметь   проблемы с недержанием кала  вскоре после родов. Женщины с   незначительными родовыми травмами, не имеют проблем  с недержанием  до менопаузы. Во время менопаузы мышцы  в связи падением  уровня эстрогенов естественно ослабление сократительной способности мышц.

Сфинктеры и / или мышцы  тазового дна   могут быть повреждены  также  при хирургических вмешательствах  в этой области   (по поводу геморроя проктита, парапроктита и др.).

Другие распространенные причины недержания кала

• Запор может быть как причиной недержания кала, а также симптом недержания кала. У вас может быть запор, если есть трудности опорожнения кишечника.
• Понос может быть причиной недержание кала, а также симптом недержание кала. Диарея может быть хронической и острой, т.е. внезапной и неожиданной.
• У людей с такими заболеваниями как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга и болезнь Альцгеймера иногда может развиваться недержанием кала, что связано с их болезнью.
• Побочный эффект некоторых лекарств, таких как антибиотики,  которые могут вызвать   диарею  с симптомом недержания кала.

При тяжелой диарее фекалии настолько мягкие или водянистые, что мышцам сфинктера трудно их удержать (даже  если мышцы не ослаблены или повреждены).

При запорах масса фекалий, в конечном счете, вызывает расслабление сфинктеров,   что позволяет жидким фекалиям просачиваться из ануса вокруг твердой массы.

Это наиболее распространенная форма недержания кала у пожилых людей и инвалидов.

Лечение недержания кала

Варианты лечения зависят от причины и тяжести

• Потенциально можно лечить причины диареи — например, инфекционную диарею и синдром раздраженного кишечника.
• Предупреждающие симптомы  рака ЖКТ.
• Выпадение прямой кишки или  геморрой третьей степени.
• Острые спинальные травмы и травмы сфинктера, включая акушерские и другие травмы.
• Острое выпадение диска /  синдром конского хвоста.

Реабилитацию мышц тазового дна с помощью программы упражнений  Изменение рациона  (некоторые продукты питания / напитки могут обострить недержанием кала)  Медпрепараты (например, слабительные при  запоре)  Хирургия (например, восстановление внешнего анального сфинктера, выпадение прямой кишки).

Лечение назначает врач.

Основные первоначальные меры

Рекомендации  должны способствовать идеальной консистенции стула и предсказуемости опорожнения кишечника.

Диета

Диета определяется  состоянием стула, его частотой Общее потребление питательных веществ должно быть сбалансировано.

Пациентам с жестким калом и / или с обезвоживанием следует   стремиться к приему не менее 1,5 литров жидкости в день (если  не указано противопоказание).

Исключить недоедание и его риск

Туалет следует посещать после еды

Туалет должен быть удобным, обеспечивающим возможность расслабления и спокойного опорожнения

Лекарства

Противодиарейные препараты следует назначать в соответствии с краткой характеристикой лекарственного средства, для людей с жидким стулом. Гидрохлорид лоперамид — первый препарат выбора. Кодеин фосфат или кофенотроп  могут принимать те, кто не терпит лоперамид. Лоперамид не следует назначать людям с жестким или нечастым стулом, острой диареей не ясной причины, или обострения язвенного колита. Лоперамид  назначается   сначала  в очень низкой дозе,  которая постепенно увеличивается  до достижения   желательной консистенции стула. Последующие дозы могут быть скорректированы в соответствии с последовательностью стула и образа жизни.

Людям с недержание кала необходимы:

• Эмоциональная и психологическая поддержка.
• Советы в отношении одноразовых колодок и салфеток для ношения на теле.
• Анальные пробки.
• Советы по уходу за кожей, устранению запаха.
• Одноразовые перчатки.
• Не рекомендуются  многоразовые впитывающие изделия.