Содержание:
Задачи, которые позволяют решить результаты печеночных проб
- Скрининг заболевания печени (П). — гепатоцитов или желчных путей.
- Оценить степень поражения печени / дисфункции.
- Количественные печеночные пробы.
- Диагностика общего типа заболевания печени — комплекс, комплекс аномальных печеночных проб.
- Диагностика конкретного заболевания печени — специфические печеночные пробы, серологические исследования на вирусы гепатита.
Альбумин как печеночная проба
Обоснование
П. — единственный источник синтеза этого белка крови. Нормальный диапазон содержания альбумина 3.5 — 5.5 г/дл или 35-55 г/л. Этот диапазон может варьировать в зависимости от лаборатории. Содержание альбумина меньше 25 г/л — высокий риск смерти.
Интерпретация снижение уровня альбумина как печеночной пробы
- Снижение синтеза в П.
- Увеличение потери белка почками / ЖКТ (нефротический синдром; энтеропатия — потеря белка при воспалительных заболеваниях кишечника
- Белковая недостаточность ( голодание, либо нарушение переваривания и всасывания белков)
Недостатки
- Длинный период полураспада (полу-жизни) альбумина — 3 недели
- Нет однозначной интерпретации снижения альбумина
Протромбиновое время (ПТВ)
Обоснование определения протромбинового времени как печеночной пробы.
П. единственный источник витамин К-зависимых факторов свертывания крови, в том числе факторов протромбинового комплекса, имеющих решающее значение для ПТВ. В состав протромбинового комплекс входит фактор VII. Фактор VII имеет очень короткий период полужизни (3 — 6 часов).
Нормальный диапазон ПТВ — 12-15 с.
Интерпретация
Клиническое значение имеет удлинение ПТВ:
Удлинение ПТВ может отражать:
- Синтез белка в гепатоцитах нарушен.
- Дефицит витамина К / терапия варфарином.
- ДВС-синдром.
Преимущества ПТВ как печеночной пробы
- Быстро отражает изменения белок синтезирующей функции П.
- Протромбиновое время самый важный предиктор прогноза: удлинение ПТВ свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Интерпретация ненормальных показателей альбумина и протромбинового времени
Альбумин: мониторинг медленных изменений функции П. (от месяцев до нескольких лет) и его снижение отражает продолжительную дисфункцию печени.
ПТВ отслеживает быстрые изменения в функции печени (часы — несколько дней/недель)
Таким образом, ПТВ — это печеночный тест, позволяющий буквально по часам отследить в остром периоде состояние белок синтезирующей функции П, оценить эффективность терапии, снижение альбумина как печеночного теста отражает длительное нарушение функции П.
Другие пробы оценки состояния общих функций печени
Билирубин: повышается при любой болезни, сопровождающейся нарушением всех функций П (или блокаде потока желчи).
Глюкоза: снижение уровня глюкозы в крови — гипогликемия, поздно обнаруживается и отражает очень плохую функцию П. и плохой прогноз.
Азот мочевины крови (АМК): снижение АМК выявляется поздно и является плохим прогностическим признаком, отражением плохого синтеза мочевины. Синтез мочевины — это основной путь обезвреживания аммиака — очень токсичного продукта, образующегося в организме непрерывно при дезаминировании аминокислот. Низкая мочевина — высокий аммиак.