Половое созревание девочек, 5 стадий

В половом созревании девочек принято выделять пять   стадий (по Таннеру).

  • Первая стадия полового созревания девочек захватывает возрастной диапазон от 8 до 11 лет. На первой стадии полового созревания отсутствуют внешние признаки физического развития,  но  начинает функционировать гормональная ось гипоталамус — гипофиз — яичники. Повышается уровень эстрогена — женского полового гормона. Как следствие  — увеличение размеров яичников
  • .Вторая стадия  полового созревания девочек приходится на возраст от 8 до 14 лет, в  среднем это 11-12 лет. Первым признаков второй стадии полового созревания девочки — начало роста груди, рост костей ног и рук, девочки значительно прибавляют в высоту. Появляются волосы на лобке — прямые, не вьющиеся.
  • Третья стадия полового созревания девочки охватывает возрастной диапазон от 9 до 15 лет, в среднем это  12-13 лет. Для третьей стадии полового созревания девочки  характерны: продолжение роста груди,  лобковые волосы грубеют,   темнеют, но  их все  еще не много.   Тело по-прежнему растет,   влагалище расширяется и из влагалища могут появиться  беловатые или совершенно прозрачные  выделения, отражающие нормальный процесс  его самоочищения. Ни в коем случает не следует промывать влагалище.  У некоторых девочек в конце третьей стадии полового созревания могут  начаться  первые менструации..
  •  Четвертая  стадия полового созревания девочек  приходится на  возраст   10-16,  в среднем это 13-14 лет.   Четвертую стадии полового созревания девочек характеризуют продолжение формирования груди, расширение таза, появление округлых форм (отложение жира на бедрах), волосы на лобке формируют треугольник,  но не покрывают всю область лобка; появляются волосы подмышками. Первые менструации — менархе — уже   у большинства девочек. У  некоторых девочек в яичниках 1 раз в месяц созревает яйцеклетка, которая   по трубам мигрирует в матку. Яйцеклетка  может быть оплодотворена  семенем мужчины.  Месячные еще не регулярные..
  • Пятая  стадия полового созревания девочек  захватывает период от  12 до 19 лет, в среднем это  15 лет. Пятая стадия полового созревания девочек — заключительный этап развития, когда девушка физически  становится взрослой. Полностью закончились рост груди  и лобковых роста, рост девочек к этой стадии достиг максимума и больше не изменяется.  Полностью устанавливается менструальный цикл, овуляция происходит ежемесячно.

При обследовании девочек в период полового созревания можно выявить

  • Лобковые волосы и изменения в слизистой влагалища (  красный цвета слизистой в период, предшествующий половому созреванию — препубертанный  период —    пастельно розовый цвет влажной слизистой влагалища, отражающие секрецию яичниками эстрогенов.
  • Увеличение клитора и акне  —  в случае  избытка  андрогенов, которые синтезируют надпочечники, и избыточный рост волос на лобке, промежности, ногах — верилизация.
  • Влагалищное исследование следует проводить только тогда, когда девочка уже сексуально активна.
  • Ректальное исследование никогда нельзя проводить (информацию лучше получить при УЗИ обследовании).
  • Обследование молочных желез: в положении лежа на спине, чтобы легче отличить истинное увеличение груди  и увеличение за счет жира.
  • Появление почки в груди  может быть односторонним в начале периода созревания.
  • Постепенно увеличивается диаметр груди, ареола вокруг соска увеличивается и темнеет.
  • Акне: в начале полового созревания кожа мягкая, но при избытке андрогенов появляются акне.

На рис.1 отражены изменение груди и волос на лобке  при той или иной стадии полового созревания (Шкала Таннера). Описание стадий выше. На рис. 2 — развитие груди девочек-девушек и стадии полового созревания.