Иммунология и биохимия

Печень

Что такое печень?

Печень (П.) - крупнейший орган, железа нашего тела. Она получает около 1,5 литров крови в минуту и выполняет около 500 функций, в том числе:

  • Выделение желчи: Печень секретирует желчь. Желчь является щелочной жидкостью, делает среду в кишечнике щелочной. Это антисептик и эмульгатор жира.
  • Гликогенез: Клетки печени синтезируют гликоген из глюкозы.
  • Глюконеогенез: Клетки печени синтезируют углеводы из не-углеводов - аминокислот
  • Гликогенолиз: Клетки печени освобождают глюкозу из гликогена, когда уровень глюкозы в крови снижается.
  • Липогенез: Они синтезируют липиды.
  • Вителлогенез: Они синтезирует желток женских половых клеток
  • Дезаминирование: Клетки печени удаляют аминогруппы из аминокислот крови.
  • Уреогенез: Печень синтезирует мочевину из аммиака.
  • Детоксикацию: Печень осуществляет обезвреживание токсичных веществ, образующихся при метаболизме и попавших из вне.
  • Кроветворный орган: в эмбриональном периоде печень производит эритроциты
  • Гемолитическая: эндотелиальные клетки разрушают старые и мертвые эритроциты.
  • Фагоцитарная: клетки Купфера (макрофаги печени) фагоцитируют бактерии и инородные тела.
  • Гомеостаз глюкозы: Клетки печени поглощают глюкозу при высоком уровне ее в крови и выделяют ее при низком. Процесс регулируется гормонами.
  • Хранилище витаминов. Клетки печени запасают витамины А, D, К и B12.
  • Синтез синтез белков свертывания крови.
  • Синтез антикоагулянта: Они синтезируют антикоагулянт гепарин, который предотвращает свертывание крови в кровеносных сосудах.
  • Синтез ферментов: Клетки печени синтезируют определенные ферменты для обмена белков, жиров и углеводов.
  • Резервирование крови: П. хранит 450 мл крови в своих синусоидах.
  • Запасание железа и меди.

Обобщая можно выделить три важнейшие функции печени:

Очистительная функция: П. превращает в безвредные соединения многие токсины. Она разрушает старые эритроциты и лейкоциты крови, а также некоторые бактерии, присутствующие в крови. Она обезвреживает не только естественные токсичные отходы организма, такие как аммиак, но и те, которые мы поглощаем - алкоголь. Она нейтрализует лекарственные препараты, которые мы принимаем ,и предотвращает их опасное накопление.

Синтетическая функция: орган участвует в синтезе углеводов, липидов (холестерин, триглицериды) и белков. Она играет существенную роль в синтезе факторов свертывания крови, которые предотвращают кровотечение. Орган участвует в производстве и секреции желчи (600 до 1200 мл в сутки), которая хранится и концентрируется в желчном пузыре.

Функция хранения: железа хранит жирорастворимые витамины (А, D, К) и гликоген. Гликоген - форма запасания глюкозы, источника энергии, при необходимости делает её доступной для организма.

П. жизненно важный орган и крупнейшая железа в организме, способный к саморегенерации! Выживание возжно при сохранении 10-20% функции.

Где в теле находится печень ?

П. расположена под диафрагмой и проходит через брюшную полость по всей ее (рисАнатомия печени человекаширине, большая часть органа расположена в правом подреберье. П. - наиболее объемный орган тела и весит от 1400 до 1600 грамм, ее максимальная толщина около десяти сантиметров. Она разделена на ГДЕ РАСПОЛОЖЕНА ПЕЧЕНЬдве части - правую и левую доли - серповидной связкой. Желчный пузырь находится на правой доле и служит в качестве резервуара для желчи. П. и желчный пузырь связаны с кишечником через желчный проток, образованный в результате слияния внутрипеченочных желчных протоков. 

Вы легко можете найти свою П. и определить ее размеры. Если у Вас есть снования подозревать цирроз, то полезно держать размеры печени под контролем. П. плотный орган, с которым соседствуют легкие и кишечник. Попробуйте указательным пальцем (пучкой) постучать по области легких и послушайте характер звука, он называется тимпаническим. А теперь сделайте то же самое в области расположения П. Простукивание Положение печени  в организмеоргана называется перкуссия. При перкуссии П. звук тупой, короткий. Очертите область абсолютной тупости и убедитесь все ли в порядке с размерами Вашей П.

При гепатите орган увеличивается в размере и выходит из-под края правой реберной дуги. Цирроз - замещение ткани П. соединительной тканью - может быть гипертрофическим и атрофическим. При гипертрофическом циррозе П увеличивается в размерах с может достигать таза, а при атрофическом - уменьшается, сморщивается.

П. является единственным органом, который получает кровь из двух источников: печеночная артерия, которая поставляет кровь от сердца и воротной вены (вена порта), которая приносит кровь из кишечника, поджелудочной железы, селезенки. Кровь покидает П. по печеночным венам. Воротная вена несет питательные вещества и токсины от кишечника, она бедна кислородом. Артериальная кровь обеспечивает орган кислородом. На уровне долек П. артериальная и венозная кровь смешивается. От П. кровь уходит по печеночной вене и вливается в нижнюю полую вену.

Функциональными единицами П. являются дольки, размером 1-2 мм - видны под микроскопом.

Долька печени - структурная и функциональная единица печени

(рис.4-5 ) Часть дольки печени,

Каждая долька функционирует
самостоятельно. Артерии приносят кислород, а вены - питательные вещества, что всосались в кишечнике. В синусах артериальная и венозная кровь смешивается и питает гепатоциты. Между тяжами гепатоцитов располагаются желчные канальцы (зеленые). Верхушка гепатоцитов секретирует в кровь все, что обезврежено и синтезировано для организма, а основания - желчь - детергент для переваривания и всасывания жиров. Синусы долек сливаются в центральную вену, которая несет кровь в нижнюю полую вену и сердце. Вены, артерии и желчные протоки долек образуют печеночные триады.