Диагностика избыточного бактериального роста в тонком кишечнике

У вас хронические

Боли в животе / дискомфорт
Вздутие живота
Диарея
Запор
Газ и отрыжка
Потеря веса

Анализы крови и мочи, кала не отражают Ваше состояние. В этом случае следует думать о чрезмерном росте бактерий в тонком кишечнике (ТК), что в переводе на английский звучит как SIBO. При SIBO бактерии толстого кишечника (ТлК) поселяются и интенсивно растут в ТК. Последствия такого переселения — Ваши симптомы.

Тело имеет несколько различных способов профилактики SIBO. К ним относятся секреция желудочной кислоты (поддержание кислой среды), волны мышечной активности кишечной стенки, иммуноглобулины в кишечной жидкости и клапан, который обычно позволяет потоку содержимого перемещаться в ТлК но предотвращает обратный поток в ТК — это илеоцекальный клапан .

Факторы риска SIBO

Стресс
Низкий уровень желудочной Кислоты
Синдром раздраженной толстой кишки
Целиакия ( давняя )
Болезнь Крона
Операции кишечника
Сахарный диабет ( тип I и тип II )
Несколько курсов антибиотиков
Цирроз печени
Хронический панкреатит
Почечная недостаточность
Оральные контрацептивы
Злоупотребление алкоголем

Как узнать, есть ли у вас SIBO? Диагностика SIBO

К сожалению, идеального теста диагностики SIBO не существует. ТК — крепкий орешек Как метод диагностики эндоскопия позволяет достичь только верхней части ТК, а колоноскопия — только его концевой части. Средняя часть ТК, которая составляет примерно 30 см, не доступна для скопии. Исследование фекалий отражает преимущественно состояние ТлК. Для диагностики избыточного бактериального роста в тонком кишечнике обычно используют не прямой, не инвазивный тест — исследование дыхания на содержание водорода (В) и метана (М) .

Диагностика SIBO: исследование дыхания на водород

За образование водорода и метана в К ответственна только бактериальная флора. Избыток газов выводится через анус — метеоризм, часть газов диффундирует в кровь и затем в альвеолы легких и выдыхается.
При проведении теста больные пьют раствор глюкозы (50-75 г) или лактулозы (10 г) после 1 или 2 дней подготовительной диеты. Диета удаляет большую часть пищи, которая кормит бактерии, и позволяет четко оценить реакцию на выпитый сахар.
Могут быть использованы два типа тестов: с лактулозой или глюкозой. На протяжении 3 часов через каждые 15 минут отбирают пробы выдыхаемого воздуха, в которых определяют водород и метан.

Диагностика SIBO: исследование дыхания с лактулозой

Человек не может переваривать и поглощать лактулозу. Только бактерии имеют соответствующие ферменты для усвоения этого сахара (рис.2). Показателем усвоения лактулозы является образование газов. Если есть чрезмерный рост бактерий, то это будет отражаться в уровнях В и / или M. Два пика (рис. 3) — первый метаболизм лактулозы в тонком кишечнике, второй — в толстом.

Преимуществом этого теста является то, что он позволяет диагностировать избыточный рост в дистальном конце ТК, что считаются более распространенным. Недостаток заключается в том, что он не может поставить диагноз бактериального роста в проксимальном, начальном отделе ТК.

Диагностика SIBO: исследование дыхания с глюкозой

И люди и бактерии поглощают глюкозу. Глюкоза всасывается первыми 9 см ТК , если поэтому в ходе исследования Этого Н повышены газы и / или М, то это отражает чрезмерно быстрый рост в проксимальном/ верхнем конце ТК (на протяжении первых 6 см). Преимуществом теста с глюкозой является то, что он успешно и точно диагностирует чрезмерный рост бактерий в верхнем отделе ТК. Недостаток заключается в том, что она не может диагностировать дистального разрастание, происходящего в последних 50 см ТК, которое встречается чаще.

Недавняя конференция рекомендует для диагностики SIBO использовать только тест лактулозы c определением как водорода, так и метана. Положительный результат теста на метан > 3 промилле во время тестирования в течение 90 минут. Положительный тест на водород > 20 ppm в течение 90 минут тест будет положительным. Интересно отметить: сероводород продуцирующие бактерии используют до 5 атомов водорода для производства этого газа и для метана используется до 4-х водородов. В этой связи плоская линии газообразного водорода во время испытания дыхания не исключает SIBO. Изучается возможность тестирования на SIBO по газообразному сероводороду.

Как проводится тест?

Испытание проводится либо дома с комплектом, взятым домой или в больнице, лаборатория которой имеет оборудование для определения содержания газов. Тест занимает 1-3 часа утром после 12 — часового ночного голодания и специальной диеты за день до этого. Домашних условиях В наборы могут быть получены из соответствующей лаборатории. Комплекты с лактулозой требуют рецепта врача.

Какой тест лучше?

Врачи используют как глюкозу, так и лактулозу.

Интерпретация теста

Единого подхода к интерпретации теста нет. Каждый врач интерпретирует исследование дыхания по своему. Но прирост содержания определяемого газа в выдыхаемом воздухе по сравнению с исходным для водорода, а метана независимо от исходного (рис. 3 и 4) оценивается показатель наличия дисбактериза тонкого кишечника имя которому чрезмерный рост бактерий или SIBO.