| Таблица — Анатомическая классификация причин кашля (Кш) |
| Причина с анатомической локализацией |
Механизм |
Характерные особенности и основные сопутствующие симптомы |
| Нос и синусы |
| Риниты и синуситы |
Постназальная капель (постназальный затек), раздражающий рецептор кашля верхних дыхательных путей |
Острый или хронический Кш с ощущением постназального затёка, частым отхаркиванием (прочищением горла), заложенностью носа |
| Глотка |
| Инфекции, рак |
Раздражение рецепторов глоточного кашля |
Сухой отрывистый Кш с болью в горле, частые отеки |
| Дивертикул Ценкера |
Раздражение дыхательных путей при сжатии или аспирации содержимого дивертикула |
Срыгивание непереваренной пищи, неприятный запах изо рта, дисфагия |
| Гортань |
| Инфекция, аллергия, новообразования, инородное тело |
Гиперреактивность рецепторов кашля гортани, механическое раздражение |
Лающий Кш, изменение голоса, дыхательный стридор (свистящее дыхание) |
| Неправильное использование голоса |
Раздражение голосовых связок |
Кш при разговоре или пении |
| Трахея и бронхи |
| Острый трахеобронхит |
Гиперреактивность кашлевых рецепторов, повышение секреции |
Самая частая причина острого самоограничивающегося кашля |
| Коклюш |
Повышенная раздражительность рецепторов кашля от некротического воспаления слизистой оболочки дыхательных путей |
Пароксизмы кашля, заканчивающиеся громким криком, откашливанием слизистой пробки |
| Хронический бронхит |
Гиперсекреция, цилиарная дисфункция |
Хронический продуктивный Кш курильщиков, усиливающийся по утрам |
| бронхоэктазы |
Гиперсекреция, выделенные секретов |
Отхаркивание большого количества неприятно пахнущей мокроты, кровохарканье |
| Кистозный фиброз |
Как и при бронхоэктазах, выделения более вязкие |
Хронический Кш с раннего детства, прогрессирующая одышка, кровохарканье |
| Новообразование |
Механическое раздражение рецепторов кашля опухолью, выделениями или вторичной инфекцией |
Изменение характера кашля у давно курящего, кровохарканье |
| Бронхиальная астма |
Гиперреактивность дыхательных путей, бронхоспазм, повышенная секреция |
Периодический или хронический Кш с или без хрипов или одышки |
| аспирация |
Раздражение кашлевых рецепторов аспирированным материалом, вторичная инфекция |
Ночной Кш, частые изжоги, расстройства глотания |
| Инородное тело |
Механическая стимуляция кашлевых рецепторов, инфекционные осложнения |
История стремления к инородному телу (может быть забыта) |
| Вдыхание раздражающих газов или аэрозолей |
Химическое раздражение рецепторов кашля |
Начало кашля сразу после воздействия |
| Паренхима легких |
| Пневмония |
Стимуляция периферических рецепторов кашля, увеличение секреции |
Первоначальный сухой Кш обычно сопровождается изменением образования мокроты в зависимости от причины; системные симптомы инфекции |
| Абсцесс легкого |
Как при пневмонии |
Внезапное начало или увеличение количества гнойной, часто дурно пахнущей мокроты |
| Туберкулез и другие хронические инфекции |
Как при пневмонии |
Хронический, обычно продуктивный, Кш; кровохарканье |
| Хроническая инфильтративная или фиброзная болезнь легких |
Раздражение периферических рецепторов, искажение дыхательных путей |
Хронический сухой Кш, прогрессирующая одышка |
| Отек легких (сердечный или не сердечный) |
Гиперсекреция, гиперреактивность дыхательных путей от скопления |
Острый Кш с сильной одышкой, пенистой и кровянистой мокротой |
| Пищевод |
| Нарушения глотания |
Как при аспирации |
Частое удушье при еде или питье |
| Пищеводно-трахеальный и пищеводно-бронхиальный свищ |
Стимуляция кашля при прохождении проглоченной жидкости в дыхательные пути |
Кш при глотании жидкости |
| Сердце и кровеносные сосуды |
| Левосторонняя сердечная недостаточность |
Как при отеке легких |
Как при отеке легких, ночной Кш |
| Аневризма аорты, увеличение левого предсердия |
Сжатие крупных дыхательных путей |
Непродуктивный Кш |
| Легочная тромбоэмболия |
В значительной степени неизвестно; раздражение рецепторов периферического или плеврального кашля при инфаркте |
Острый Кш, одышка, кровохарканье |
| Средостение |
| Опухоли средостения |
Сжатие и деформация дыхательных путей |
Непродуктивный, «медный» Кш, иногда связанный с положением тела |
| Плевра |
| Плевральный выпот |
Раздражение плевральных рецепторов кашля, деформация дыхательных путей при большом выпотом |
Сухой Кш, боль в груди, одышка |
| Наружный слуховой проход и барабанная перепонка |
Стимуляция кашлевых рецепторов волосками, серой или инородным телом |
Случайная причина сухого кашля устранена, устраняя причину |
| Без органических причин |
| Психогенный Кш |
Привычка кашлять (респираторный тик) |
Сухой Кш, отсутствует во время сна |
| Преднамеренный Кш |
Умышленный Кш для привлечения внимания или другой личной игры |
Сухой и шумный Кш, возникающий только в присутствии людей |
| Лекарственный Кш (ингибиторы ангиотензин превращающего фермента) |
Неизвестный |
Сухой, раздражающий и часто непрекращающийся Кш, исчезающий после прекращения приема препарата. |
