Зуд ануса (ЗА) — З кожи на выходе из прямой кишки. Интенсивность анального зуда (АЗ) усиливается от влаги, давления и трения, вызванного одеждой и сидением. В худшем случае АЗ вызывает невыносимый дискомфорт, который часто сопровождается жжением и болезненностью.
Причины
Анальный зуд (зуд заднего прохода) может быть вызван раздражающими химическими веществами в употребляемых пищевых продуктах, таких как:
- Специи, острые соусы и перец.
- Кофе, чай.
- Газированные напитки.
- Молочные продукты.
- Помидоры и томатные продукты, такие как кетчуп.
- Сыры.
- Шоколад.
- Орехи.
- ЗА может быть вызван раздражением кожи вокруг анального отверстия частым жидким стулом, диареей или выделением небольших количеств стула при недержании.
- Частая причина АЗ или зуда заднего прохода (ЗЗП) — дрожжевая инфекция или кандидоз. Кандидозу способствуют сахарный диабет или ВИЧ инфекция. Лечение антибиотиками может привести к дрожжевой инфекции и раздражению ануса.
- Псориаз также может вызвать раздражение ануса.
- Свищи из тонкой или толстой кишки в кожу, окружающую А при осложнении болезни Крона.
- Острицы, геморрой, трещины заднего прохода.
Лечение
Лечение АЗ (зуда заднего прохода) прежде всего должно быть направлено на облегчение жжения и болезненности. Это может быть достигнуто тщательным промыванием и высушиванием А, важно не оставлять мыла в анальной области. При очистке А усилия должны быть мягкими, без непосредственного трения или раздражения кожи мочалкой или полотенцем. После дефекации для очистки А вместо туалетной бумаги необходимо использовать влажные мягкие салфетки.
Препараты, используемые для лечения АЗ (зуда заднего прохода) доступны в виде мазей, кремов, гелей, суппозиториев, пены. Мази, кремы, гели наносятся вокруг А в виде тонкого слоя. В прямую кишку препараты вносят пальцем. Свечи или пены не имеют преимуществ по сравнению с мазями, кремами и гелями.
Местные анестетики временно облегчают боль, жжение и З путем блокады нервных окончаний. Использование этих продуктов должно быть ограничено перианальной областью и сфинктером (клапаном) анального канала. Местные анестетики могут вызывать аллергические реакции со жжением и зудом. Поэтому, если жжение и З усиливаются при применении анестетиков, они должны быть прекращены.
Местные анестетики включают в себя:
- Бензокаин от5% до 20%.
- Бензиловый спирт 5% до 20%.
- Дибукаин 0,25% до 1,0%.
- Диклонин 0,5% до 1,0%.
- Лидокаин 2% до 5%.
- Прамоксин 1,0%.
- Тетракаин от 0,5% до 5,0%.
Вазоконстрикторы
Вазоконстрикторы (сосудосуживающие) — это химические вещества, которые напоминают адреналин. Применительно к А сосудосуживающие препараты уменьшают отек. Они также могут уменьшить боль и З из-за их легкого обезболивающего эффекта. Вазоконстрикторы применяется местно, в перианальной области и в отличие от сосудосуживающих, которые принимаются перорально или путем инъекции, имеют низкую вероятность вызывать побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, нервозность, тремор, бессонница, обострение диабета или гипертиреоза. Вазоконстрикторы включают в себя:
- Эфедрин сульфат 0,1% до 1,25%.
- Эпинефрин 0,005% до 0,01%.
Защитные средства при лечении анального зуда
Защитные средства имеют целью предотвратить раздражение перианальной области путем формирования физического барьера на коже, что предотвращает контакт раздраженной кожи с жидкостью или стулом из прямой кишки. Этот барьер уменьшает раздражение, З, боль и жжение. Есть много продуктов, которые сами являются защитными средствами или содержат защитное в комплексе с другими лекарствами. Средства защиты включают в себя:
- Гель гидроксида алюминия.
- Масло какао.
- Глицерин.
- Каолин.
- Ланолин.
- Минеральное масло вазелин.
- Крахмал.
- Окись цинка в концентрации до 25%.
- Масло печени трески или масло печени акулы, если количество витамина А в них составляет 10000 единиц /день.
Вяжущие при лечении ЗЗП
Вяжущие вызывают коагуляцию, свертывание белков в клетках перианальной кожи или слизистой оболочки анального канала. Это действие способствует сухости кожи, что в свою очередь помогает уменьшить жжение, зуд и боль. Вяжущие препараты включают в себя:
- Каламин от 5% до 25%.
- Оксид цинка 5% до 25%.
- Гамамелис 10% до 50%.
Антисептики при лечении ЗЗП
Антисептики подавляют рост бактерий и других организмов. Однако неясно, является ли антисептики более эффективными, чем мыло и вода.
- Гидрастис.
- Фенол.
- Бензалконий хлорид.
- Цетилпиридин хлорид.
- Бензетония хлорид.
- Резорцинол.
Кератолитические средства при лечение анального зуда
Кератолитические представляют собой химические вещества, которые вызывают расщепление верхних слоёв кожи или других тканей. Основание для их использования – размягчение эпидермиса позволяет лекарствам проникать в более глубокие слои ткани вокруг ануса.
- Аллантоин от 0.2% до 2.0%.
- Резорцин 1 % до 3%
Анальгетики при лечении ЗЗП
Болеутоляющие препараты облегчают боль, зуд и жжение.
Включают:
- Ментол 0,1% до 1,0% (более 1,0% не рекомендуется).
- Камфора 0,1% до 3% (более чем 3% не рекомендуется).
- Смола можжевельника 1 % до 5%.
Кортикостероиды при лечении анального зуда
Кортикостероиды уменьшают воспаление и могут облегчить зуд, но их хроническое применение может привести к необратимому повреждению кожи. Кортикостероиды можно использовать от нескольких дней до двух недель. При постоянном ЗЗП усилия направлены на выявление более глубоких причин. Осмотр у врача может быстро установить большинство причин анального зуда. Могут потребоваться корректировки в диете, лечение инфекций или хирургическое устранение первопричины зуда.