Болезни желчного пузыря

Желчный пузырь, небольшой, грушевидный орган под печенью, собирает и хранит желчь. Желчь густая, зеленовато-желтая, горькая жидкость, которую вырабатывает  печень. Желчь состоит из солей желчных кислот, электролитов, билирубина, холестерина и других жиров. Желчные соли стимулируют толстую кишку выделять воду, которая помогает перемещать содержимое пищеварительного тракта из тела. Билирубин является конечным продуктом обмена состарившихся эритроцитов. Продукты  распада лекарств,  и отходов переработки в печени  других плохо растворимых и не фильтрующихся почками  соединений  так же выделяются с  желчью .

Желчь помогает   переваривать жиры и всасывать продукты их переваривания в двенадцатиперстной кишке. Желчь проходит путь от желчного протока печени в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. При этом желчь  проходит через общий желчный проток, где соединяются  печеночные желчные протоки и проток желчного пузыря и  проток поджелудочной железы. .

Около половины желчи, которая  секретируется между приемами пищи, выделяется в тонком кишечнике. Другая половина поступает через пузырный проток  в желчный пузырь, где она хранится и концентрируется. При поступлении в желчный пузырь около 90% воды  желчи поглощается в кровоток. То, что осталось — это концентрированный раствор солей желчных кислот, желчных липидов,  натрия  и билирубина.

Определение понятия «боль желчного пузыря»

Термин боль желчного пузыря  используется для описания боли из-за заболеваний, связанных с желчным пузырем. Основными заболеваниями желчного пузыря, которые вызывают боль желчного пузыря являются

• желчная колика,
• холецистит, камни в желчном пузыре,
• панкреатит и
• восходящий холангит.

Существуют две основные причины боли, которые либо исходят из желчного пузыря или непосредственно вовлекают желчный пузырь.

Боли желчного пузыря  обусловлены:

• периодическим, частичным  или полным блокированием  камнями любого из каналов  в желчном пузыре;
• желчными камнями   и / или воспалением, которое может вызывать раздражение или инфекции  окружающих тканей при частичной или полной обструкции протоков, вызывающей давление и ишемию (недостаточное кровоснабжение из-за закупорки кровеносных сосудов в области пузыря ) с распространением на соседние ткани.

Желчная колика  —  это термин, используемый для описания типа боли, связанной с желчным пузырем, когда желчный пузырь сокращается, а пузырный проток частично или полностью блокируется желчным камнем. Желчные колики — это внезапная и быстро нарастающая  боль (боль или давление) в правой верхней части живота или эпигастральной области (подложечкой); у некоторых людей  боль  иррадиирует в правое плечо и / или вызывает тошноту и рвоту. Боль обычно стихает   примерно  в течение от 1 до 5 часов, хотя мягкая боль может сохраняться в течение суток.

Холецистит

Холецистит — воспаление ткани желчного пузыря. Острый холецистит, как правило,    является следствием закупорки желчного протока    желчными камнями. Закупорка приводит к накоплению концентрированной желчи в желчном пузыре, которая легко инфицируется. 

Симптомы холецистита

• тяжелая устойчивая боль в правой верхней части живота, которая может иррадиироватьв правое плечо или спину,
• болезненность при прикосновении или нажатии на правое подреберье
• потливость,
• тошнота, рвота,
•  лихорадка,
• озноб ,
• вздутие живота.
• Дискомфорт длится дольше, чем при  желчной колике
• Холецистит -это воспалению желчного пузыря. Холецистит может быть острым или хроническим.

Пациенты с такими симптомами должны обратиться к врачу, который может назначить анализ крови,  УЗИ брюшной полости, или, возможно, компьютерную томографию (КТ) брюшной полости.  Обычное лечение приступов острого холецистита — удаление желчного пузыря (холецистэктомия), как правило,  с использованием лапароскопии. Периодические рецидивы острого холецистита могут привести к хронической болезни.  При хроническом воспалении желчный пузырь рубцуется, уменьшается в объеме, теряет способность концентрировать желчь. Симптомы хронического холецистита включают боль в животе, расстройство желудка, тошноту и  отрыжку. УЗИ живота  в большинстве случаев надежно диагностирует состояние как  острого , так и хронического холецистита. Лучшее лечение  хронического холецистита —  удаление желчного пузыря.

• Бескаменный холецистит (без желчных камней) имеет сходные симптомы холецистита, но возникает как осложнение других заболеваний, таких как травмы или ожоги; пациенты имеют серьезные симптомы  основной патологии,    боли очень острые.
• Панкреатит: желчные камни из желчного пузыря может блокировать проток поджелудочной железы и вызвать панкреатит (воспаление поджелудочной железы) с опоясывающими  болями в верхней части  живота, которые могутиррадиировать в спину, боли больше  после еды, с тошнотой и рвотой.
• Восходящий  холангит (или просто холангит или инфекция желчных путей) вызывает повышенную температуру, боли в животе, желтуху и даже гипотонию (низкое артериальное давление ),  спутанность сознания; восходящий  холангит требует неотложной медицинской помощи.

 Камни желчного пузыря

Часто камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Тем не менее, если камни большие, они могут блокировать канал, который ведет из желчного пузыря. Камни могут блокировать канал, а затем отойти, что проявляется периодической болью, болью  время от времени. Постоянная блокада желчного протока  опасна для жизни и требует хирургическое удаление желчного пузыря.

Симптомы желчекаменной болезни

• Боль, в основном в верхней правой части живота
• Боль после еды, непереносимость жирной пищи
• Тошнота, рвота
• Потеря аппетита

Причины заболевания

Приступы колик  при камнях в желчном  пузыре, как правило, происходят потому, что камень блокирует проток  желчного пузыре. Камни в желчном пузыре формируются, когда вещества  желчи образуют твердые частицы. Камни  могут иметь размер  от песчинок до  мяча для гольфа.  У женщин  более высокий риск формирования камней в желчном пузыре, чем у мужчин,  риск  выше у много рожавших женщин и женщин не кормивших детей грудью. Риск желчекаменной болезни увеличивается при заместительной гормональной терапии. Избыточный вес и быстрая потеря веса с последующим увеличением веса —  другие факторы риска формирования  желчных камней.

Диагностика желчекаменной болезни

Приступы  колик со стороны желчного пузыря, слабость, боли в правом подреберье, желтуха (может  и не быть) — обязывают  пройти ультразвуковое обследование -УЗИ. В принципе, не следует дожидаться приступов, а если есть факторы риска — УЗИ  следует пройти с профилактической целью. Следует помнить о бессимпомном течении до поры до времени желчекаменной болезни.

Варианты лечения

Желчный пузырь, который вызывает боль, как правило, удаляют. Практически жизнь без желчного пузыря не вызывает проблем.  Сегодня большинство операций по удалению желчного пузыря выполняется с лапароскопом. Этот инструмент дает возможность хирургу видеть желчный пузырь  и удалить его.  Это минимально инвазивная процедура позволяет делать меньший разрез и сократить время пребывания в стационаре.

Некоторые  лекарственные препараты могут растворить камни и устранить необходимость в операции. Они включают в себя:

• Препарат желчных кислот, урсодезоксихолевая кислота (Урсодиол), может растворить холестериновые камни  диаметром менее 15 мм. Препарат эффективен у 40% пациентов.
• Врачи могут использовать ударно-волновую терапию (литотрипсию), чтобы разбить камни.

Это длительная процедура, может занять 2 года, а затем камни в желчном пузыре могут  появится вновь.

Питание и добавки

Эти советы  по питанию  могут помочь уменьшить симптомы:

• Избавиться от пищевых аллергенов, если у вас есть пищевая аллергия.
• Употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и железа, такие как цельные зерна (если нет аллергии), темно листовую зелень  (шпинат и капуста), а также морепродукты.
• Использовать в пище  продукты с антиоксидантными свойствами, включая фрукты (черника, вишня) и ) и овощи (помидоры и сладкий перец).
• Избегать рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
• Ограничить в рационе красное мясо, а увеличить  постное мясо, рыбу холодных морей,  бобы  как источник белка.
• Увеличить  долю продуктов, богатых клетчаткой.
• Использовать в рационе  растительные масла  — оливковое масло или кокосовое масло.
• Избегать употребления алкоголя и табака. В отношении кофе данные противоречивы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что люди, которые пьют кофе с кофеином, имеют более низкий риск желчных камней.

Как  дополнение к питанию

• Ежедневно поливитамины, содержащие витамины-антиоксиданты А, С, Е, В-комплекс витаминов и микроэлементов, таких как магний, кальций, цинк и селен.
• Витамин С, 500 — 1000 мг в день, как антиоксидант и для иммунной поддержки.
• Альфа-липоевая кислота, антиоксидант
• Таурин.

Травы

Не использовать травы для лечения болезни желчного пузыря по своему усмотрению; необходима консультация с квалифицированным фитотерапевтом.

Для лечения болезни желчного пузыря  иногда используется  следующие травы:

• Зеленый чай ( Камелия Синенсис ) — как антиоксидант.
• Молочный чертополох ( Расторопша пятнистая ) —  для дезинтоксикации при заболеваниях печени и желчного пузыря. Пациенты с аллергией на амброзию следует принимать молочный чертополох с осторожностью.
• Артишок ( Cynara Scolymus ) —  увеличивает образование желчи, поддерживает функции  желчного пузыря и печени.
• Куркума ( Куркума Лонга ) стандартизированный экстракт, 300 мг 3 раза в день для поддержания функции печени. Высокие дозы куркумы могут проявлять  разжижающие действие на кровь.