Содержание:
Лабораторная диагностика воспаления
Своевременная диагностика воспаления (Вс) – ключ к успешной терапии. Теоретическая основа лабораторной диагностики Вс — знание механизма воспалительных реакций, сигналов, настораживающих о возможном переходе острой реакции в хроническую. Лабораторные исследования необходимы как диагностики Вс, так и мониторинга его течения, оценки эффективности терапии.
Вс сопровождается рядом метаболических изменений. Прежде всего, увеличивается синтез и секреция цитокинов, которые необходимы для нормального роста и развития, острого воспаления, ремоделирования и ремонта тканей после травмы. Различают цитокины, способствующие воспалению, их называют провоспалительные цитокины и цитокины, ограничивающие Вс — противовоспалительные. Цитокины, которые освобождают клетки иммунной системы и регуляторное действие которых проявляется в пределах иммунной системы, называют интерлейкины. Общепринятое сокращение интерлейкинов Ил (IL), рядом с которым пишется арабская цифра, присвоенная конкретному Илу.
Провоспалительное действие
Провоспалительное действие проявляют Ил-1, Ил-6, фактор некроза опухолей-альфа (ФНО-α), Ил-8 и др. Противоспалительный эффект оказывают Ил-4, Ил-10, Ил-13, ТФРβ. Все провоспалительные Ил индуцируют образование активных форм кислорода (АФК), а противовоспалительные проявляют тенденцию к снижению уровней АФК.
Другим следствием острой фазы воспаления (ОФВ) — ответ всего организма на заболевание, который включает в себя усталость, боли в мышцах и лихорадку, вызванную повышенным уровнем IL-6 и некоторых других цитокинов. В ОФВ в печени увеличивается синтез нескольких белков, белки острой фазы. Один из них С-реактивный белок (СРБ), который может повышаться в 1000 раз. Измерение провоспалительных Ил и белков острой фазы часто используют для диагностики Вс.
Хронические воспаления
При хронических воспалительных заболеваниях высокого уровня, таких как гепатит, неспецифический язвенный колит и т.д. в крови повышено содержание как Ил, так и белков острой фазы.
При хронических воспалениях низкого уровня — ожирение, атеросклероз — повышен СРБ, поскольку он изменяется в разы. Увеличение IL-6, IL-1 и ТНФ-α весьма скромны. То же самое верно относительно изменения лейкоцитов и их субпопуляционного состава. Повышения заметны при гепатите и воспалительных заболеваниях кишечника, но едва обнаруживаются при ожирении и атеросклерозе.
Следовательно, на сегодняшний день повышение СРБ — лучший показатель продолжающегося воспаления, хотя его высокая чувствительность может привести к ложным срабатываниям (например, незначительная инфекция в день измерения может привести к повышенным значениям).
Вывод
Итак, лабораторная диагностика воспаления — это определение маркеров воспаления: провоспалительных Ил, белков острой фазы, количества лейкоцитов и часто относительного и абсолютного содержания разных видов лейкоцитов — лейкограмма.
Диагностика интерлейкинового профиля — предполагает наличие соответствующего оборудования и тест-систем, что доступно крупным лабораториям. Диагностика спектра белков острой фазы — более доступное исследование. Диагностика реакции лейкоцитов на Вс — анализ, который выполняют лаборатории любой категории.
Наши врачи грешат назначением избыточных анализов, которые не добавляют информации для диагностики, но крайне удорожают обследование.