Ревматоидный фактор

Что такое ревматоидный фактор?

Ревматоидный фактор (РФ) — это антитела против Fc фрагмента собственных IgG человека, структура которых изменена вирусом или другим фактором, т.о. компонент собственных IgG выполняет роль антигена, индуцирующего синтез антител против себя. Ревматоидный фактор связывается со своим антигеном и формирует иммунные комплексы. РФ может быть любого изотипа иммуноглобулинов, т.е. IgA, IgG, IgM, IgE, IgD. Особенность иммунных комплексов РФ-IgG — они не фагоцитируются, не поглощаются макрофагами и нейтрофилами, а циркулируют в крови, откладываются в тканях и инициируют реакцию воспаления.

Типы ревматоидного фактора

1. Криоглобулином (антителами, которые осаждается при охлаждении образца крови)
2. (моноклональные IgM к поликлональным IgG)
3. (поликлональные IgM к поликлональным IgG).

Определение ревматоидного фактора в крови

Содержание РФ в крови определяют либо с использованием теста латекс-агглютинации, либо нефелометрии.

Результаты определения РФ выражают в титрах или единицах.

Титр — то наибольшее разведение сыворотки пациента, которое даёт положительную реакцию. Титр 1 к 20 (1:20) означает, что РФ может быть обнаружен, когда одна часть образца крови разбавляется 19 частями физиологического раствора. Чем выше титр, тем больше содержание ревматоидного фактора в крови пациента.

Если у пациента Ж. титр ревматоидный фактор 1:20, а у пациента К. 1:120, то это значит, что у пациента К содержание ревматоидного фактора выше по крайней мере в 6 раз.

НОРМА: Ориентировочно в норме титр ревматоидного фактора ниже 1:80, или менее 60 единиц на мл при нефелометрическом определении. Диапазон нормальных значений РФ зависит от лаборатории, которая отражает нижнюю и верхнюю границу нормы в результатах анализа. Кроме того, лечащий врач оценивает результаты анализа на основе состояния здоровья пациента и других факторов.

Высокие уровни РФ могут быть вызваны:

1. ревматоидным артритом — это самая распространенная причина наличия ревматоидного фактора;
2. гепатитом С;
3. аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (СКВ), склеродермия, синдром Шегрена и васкулитом;
4. инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, мононуклеоз, сифилис и малярия;
5. заболеваниями печени такие как цирроз и хронический активный гепатит;
6. эндокардит;
7. лейкоз.

В целом, высокие уровни ревматоидного фактора характерны для более агрессивного течения заболевания.