Иммунология и биохимия

Понос (диарея), индуцированный воспалением

Диарея (понос), вызванная воспалением  - результат реализации нескольких механизмов.

  1. Стимулирование секреции и ингибирование всасывания
  2. Стимуляция кишечных нервов вызывает периодические  сокращения и стимулированную секрецию 
  3. Разрушение слизистой и повышение проницаемости 
  4. Нарушение переваривания и всасывания  пищи

Клинические  проявления воспалительного поноса

  • Лихорадка и системные признаки воспаления (при тяжелом воспалительном поносе / инвазии паразитами) 
  • Малые и умеренные объемы выделений
  • Кровавый понос и / или лейкоциты / кровь в стуле за исключением мягкого воспаления - вирусное / микроскопический колит 
  • Часто сопровождается усилением  моторики / спазмами в животе 
  • Частые /ложные позывы на дефекацию, если вовлекается прямая кишка. 

Диференциальная диагностика  воспалительного поноса включает

  • Инфекционный понос  -  вирусный, бактериальный, паразитарный 
  • Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника  ( Болезнь Крона, язвенный колит, микроскопический колит )
  • Ответ на ишемию / травму

Воздушная контрастная бариевая клизма позволяет выявить

язвы слизистой,  воспаление  и уменьшение  площади  абсорбирующей поверхности при язвенном колите

при болезни Крона воспалительные повреждения слизистой и уменьшение  площади  абсорбирующей поверхности 
Мазок  стула - лейкоциты и эритроциты.

Дифдиагностика  типа поноса

Секреторный понос: бактериальные токсины, гормоны желчных кислот, жирные кислоты, идиопатический. 
Осмотический понос: употребление слабительных, злоупотребление не всасывающимися растворимыми веществами

Воспалительный понос проявление чего:

- инфекции, воспалительное заболевания кишечника, микроскопический колит, лимфома / ишемия

 - повышенная моторика: гипертиреоз, синдром раздраженного кишечника

 - снижение площади поверхности: свищи, послеоперационные фистулы.

Дополнительно включают специальные тесты.

 

Прицип лечения поносов

1.Специфическая терапия, для этого необходимодиагностировать поноса.

2.Неспецифическая

Неспецифическая терапия при поносах имеет решающее значение.

Регидратация
Часто спасает жизнь при  тяжелом поносе, особенно в очень маленьких (детей) и пожилых людей 

IV электролиты и вода - высокая технология, дорого
Растворы для регидротации  через рот   - высокая эффективность, технически просто и  очень дешево.

Препараты, снижающие  моторику.

 

 

 

Поиск по сайту

Естественные методы лечения для всех