Панкреатическая эластаза в кале

Эластаза поджелудочной железы (ЭП) или эластаза 1 — простой, неинвазивный фекальный маркер оценки экзокринной функции поджелудочной железы. Тест назначают при симптомах панкератической недостаточности.

Панкреатическая недостаточность может проявляться как:
  • Пост-прандиальные (после еды) вздутие живота, боли или тошнота
  • Жидкий или водянистый стул
  • Непереваренная пища в стуле
  • Гипохлоргидрия (снижено содержание соляной кислоты в желудке)
  • Пищевая непереносимость
  • Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса
Основными причинами нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы являются:
  • Сахарный диабет
  •  Муковисцидоз (кистозный фиброз)
  •  Хронический панкреатит
  •  Желчные камни (желчекаменная болезнь)
  •  Наследственные панкреатит
  •  Рак поджелудочной железы

Эластаза кала, что это такое?

Эластаза кала — это фермент переваривания белков, который секретируется исключительно поджелудочной железой человека. Уникальные свойства эластазы поджелудочной железы обеспечивают следующие клинические преимущества:

  • Количество панкреатической эластазы в кале является показателем функции экзокринной поджелудочной железы.
  • Результаты определения активности фермента в кале не зависят от терапии ферментами поджелудочной железы; поэтому пациенты не обязаны прекратить прием ферментных препаратов до сбора кала.
  • ЭП не разрушается во время транзита по кишечнику, а, напротив, концентрируется, поэтому ровень эластазы 1 в кале в 5-6 раз выше, чем в соке двенадцатиперстной кишкипрактически и не зависит от увеличения или уменьшения объема каловых масс кишечника и времени транзита кала через кишечник.
  • Содержание эластазы 1 в фекалиях не зависит от возраста, у детей первого годажизни
  • В фекалих молекула эластазы поджелудочной железы стабильна в течение по крайней мере 6 дней при охлаждении и по крайней мере 3 дня при комнатной температуре.
  • Получены специфические поликлональные антитела против определенных последовательностей аминокислот в панкреатической эластазе человека
  • Разработан и доступен иммуноферментный метод (ELISA, сэндвич) количественного определения эластазы1 в фекалиях. Разработчики системы — немцы.

Определение эластазы 1 осуществляют крупные лаборатории. Тест система расчитана на число анализов более 80 (96 луночные планшеты), поэтому лаборатория собирает образцы кала пациентов, замораживает их и определяет когда их соберется достаточное количество. Возможно это 1 раз в неделю. Средняя цена одного ананализа на панкреатическую эластазу 20 евро. Сам анализ занимает не более 2-х часов. Результаты лаборатория выдает в мкг на 1 г кала. В этом тесте определяется не активность фермента, а его количество. Калибровочная гривая строится по количеству белка.

Чувствительность теста 90% -100% и специфичность 93% -98%. Чувствительность ниже при легких формах недостаточности поджелудочной железы, но достаточно высока (95% -100%) при средних и тяжелых случаях.

Как сдать анализ кала на эластазу 1?

Прежде всего надо узнать какая доступная для Вас лаборатория выполняет этот анализ, созвониться с ними. Возможно Вы сможете предварительно подъехать и получить консультацию относительно требований к образцу кала, взять специальный контейнер (рис.2). Дефекацию наеобходимо осуществить в сухой горшок или на пленку, так чтобы не загрязнить мочой. Шпателем отобрать около 5 г кала, перенести в контейнер, закрутить крышку . Минимальное количество кала -0,3 г. На контейнер наклеить Ф.И.О, дату. Предполагаемый диагноз.

Отказ лаборатории возможен, если образец не маркирован, фекалии жидкие или вообще это не фекалии.

Расшифровка результатов определения панкреатической эластазы в кале

  • Значения ЭП > 200 м кг/г позволяют предположить нормальную функцию поджелудочной железы. Чем больше значение, тем лучше функция поджелудочной железы ( > 500 м кг/г или просто 500 -хорошо!)
  • Значения 100-200 мкг/г — отражает легкую до умеренной недостаточности поджелудочной железы.
  • Значения ЭП