Иммунология и биохимия

Воспаление. Лабораторная диагностика воспаления

При воспалении белки  острой фазы связываются с поверхностью  эритроцитов

Для выявления воспаления в любом органе или ткани назначают анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и це-реактивный белок (СРБ).

При наличии воспаления  в любой части тела в циркулирующую кровь поступают белки воспаления. Для обнаружения в крови повышенного содержания этих белков используют два теста: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Эти два анализа называют маркеры воспаления.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кровь набирают в стеклянную  градуированную трубочку, капилляр, который содержит СОЭраствор химического вещества, которое  не позволяет крови свернуться - антикоагулянт. Капилляр с кровью оставляют стоять в вертикальном положении в течение часа. Эритроциты постепенно падают на дно капилляра (оседают), а прозрачная  плазма крови остается в его верхней части. СОЭ измеряет скорость, с которой эритроциты отделяются  от плазмы и оседают на дно стеклянной трубочки. Скорость измеряется в миллиметрах за час (мм / ч). Скорость  легко измерить путем определения  миллиметров  плазмы в верхней части капилляра над красной кровью после одного часа стояния. Если в крови содержатся белки воспаления или белки острой фазы (БОФ) - фибриноген и глобулины, - то они покрывают эритроциты, которые начинают прилипать друг к другу, агрегаты эритроцитов осаждаются быстрее. Таким образом, высокая СОЭ свидетельствует о том, что где-то в вашем теле  есть воспаление. Значение СОЭ, как правило, выше у женщин,   у мужчин и женщин СОЭ повышается с возрастом. 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является относительно простым, недорогим, неспецифическим тестом, который  используют в течение многих лет для того чтобы   обнаружить воспаление, связанное с такими состояниями  как  инфекции, рак и аутоиммунные заболевания.

СОЭ - неспецифический тест, потому что повышенный результат теста часто указывает на наличие воспаления, но не указывает где именно воспаление или что является причиной воспаления. СОЭ  может быть ускорена при других состояниях, кроме воспаления. По этой причине СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими тестами, с таким  как С-реактивный белок.

СОЭ используется для диагностики определенных конкретных воспалительных заболеваний таких как височный артериит, системный васкулит и ревматическая полимиалгияЗначительное повышение СОЭ является одним из главных результатов исследований, используемых для подтверждения диагноза васкулит. Этот тест позволяет осуществлять контроль активности болезни и реакцию на терапию височного артериита, системного  васкулита, а также   системной  красной волчанки (СКВ).

Когда назначается тест СОЭ

СОЭ назначают  при заболевании, когда его причиной подозревается    воспаление  где-то в организмеСуществуют многочисленные воспалительные состояния, которые могут быть обнаружены с помощью этого теста. Например,  подозрение на артрит при жалобах на боль в суставах, или при симптомах нарушения пищеварения при подозрении на   воспалительные заболевания кишечника.

СОЭ назначают, если у человека есть симптомы, указывающие на ревматическую полимиалгиюсистемный васкулит, или височный артериит  -  головные боли, боли в шее или боли в плече, боль в области таза, анемия, плохой аппетит, необъяснимая потеря веса и тугоподвижность суставов. СОЭ назначают через регулярные промежутки времени для мониторинга течения этих заболеваний.

Как оценить результат теста?

Результат СОЭ выражают  в миллиметрах плазмы в верхней части капилляра после одного часа (мм / ч).

Так как СОЭ не специфичный маркер воспаления и зависит от других факторов, кроме воспаления, результаты теста используют вместе с другими клиническими данными, историей болезни пациента и результатами других лабораторных исследований. Если СОЭ и клинические данные совпадают,  то это позволяет лечащему врачу подтвердить или исключить подозреваемый диагноз.

Только повышенная СОЭ, без каких-либо симптомов конкретного заболевания, как правило, не даёт достаточно информации о наличии болезни. Кроме того, нормальный результат СОЭ не исключает воспаление или болезнь.

Умеренно повышенная СОЭ наблюдается как при воспалении, так и при анемии, инфекции, беременности и у пожилых.

Очень высокая СОЭ, как правило, имеет очевидную причину, например, тяжелая инфекция с увеличением глобулинов, ревматическая полимиалгия или височный артериита. У лиц с множественной миеломой или макроглобулинемией   Вальденстрема (опухоли из В-лимфоцитов, при которых образуются  большие количества иммуноглобулинов), как правило, имеют очень высокие СОЭ даже в отсутствие  воспаления.

При мониторинге течения заболевания рост СОЭ отражает увеличение воспаления или плохой ответ на терапию; нормализация или снижение СОЭ   указывает на благоприятное течение воспаления и  эффективную терапию.

Низкая СОЭ бывает при заболеваниях, при которых затруднено нормальное оседание эритроцитов:  в крови повышено содержание эритроцитов - эритроцитоз, изменена     форма  эритроцитов  - серповидно-клеточная анемия.

У женщин в период менструации и беременности  СОЭ может временно повышаться.

В педиатрической практике определение СОЭ используется для диагностики и мониторинга детей с ревматоидным артритом или болезнью Кавасаки.

Лекарства, такие как декстран, метилдопа, оральные контрацептивы, пеницилламин прокаинамид, теофиллин и витамина А могут увеличить СОЭ, в то время как аспирин, кортизон  и хинин   снижают СОЭ.

С-реактивный белок (СРБ)

С-реактивный белок  - белок острой фазы.  Синтез СРБ осуществляется в печени. Сигнал для синтеза ( интерлейкин 6) поступает от макрофагов из очага воспаления.Синтез усиливается при острых инфекциях, воспалении, опухолевых и аутоиммунных заболеваний,   заболеваниях с иммунными комплексами. При этих  патологических состояниях концентрация  СРБ в сыворотке крови повышается  быстро,   в течение нескольких часов.

Определение С-реактивного белка (СРБ)

СРБ определяют в образце крови. У здорового человека  уровень этого   белка колеблется от 0,00007 до 0,008 г/л, а  при   воспаления до 0,4 г/л,   Содержание СРБ  в сыворотке крови при воспалительных процессах увеличивается в 100 -1000 раз. При воспалении повышение содержание СРБ в плазме отмечается уже через 6-10. Короткий период полужизни белка (10 - 24 часа) позволяет использовать его для  мониторинга заболеваний и эффективности терапии.

Как правило, СОЭ не меняется так быстро, как СРБ, который быстро повышается в начале воспаления и снижается при его ликвидации.  На уровень СРБ не влияют   многие   из факторов, от которых зависит СОЭ, что определяет его как лучший маркер некоторых типов воспаления, например при диагностике пневмонии у детей или при мониторинге активности ревматоидного артрита.

ИС, заболевания

  • Вирус иммунодефицита человека в алгоритме тестирования взрослых и подростков
  • Поиск по сайту