Содержание:
В ситуациях первичной медицинской помощи данные анализа синовиальной жидкости (СЖ) позволяют определить специалиста, к которому следует направить пациента.
- Если невоспалительная СЖ – к ортопеду.
- Если воспалительная — к ревматологу.
Диагностическое значение анализа синовиальной жидкости
- Воспалительная или невоспалительная патология.
- Воспаление кристаллическое или сепсис, или обострение.
- Помощь при выявлении групп заболеваний на основе числа клеток и их типа.
- Определение типа протезной недостаточности.
- Прогностическое значение.
- Ортопедическое вмешательство.
- Стадия конкретного заболевания.
- Мониторинг терапии. В частности, отказ от терапии моноклональными антителами.
Патологические изменения в тканях, окружающих больной сустав, отражаются на объеме, клеточном составе и наличии твердых частиц в СЖ. Воспалительные заболевания суставов, различающиеся по этиологии, имеют характерные клеточные модели, которые могут быть распознаны и использованы в диагностике конкретного заболевания или группы заболеваний. Для того чтобы эти различия выявить необходимо правильно отобрать и правильно хранить СЖ, чтобы свести к минимуму аутолитические изменения и деградацию характерных Кл. В качестве антикоагулянта используют ЭДТА. Хранение при 4°С хорошо переносится СЖ и даёт превосходные диагностические результаты. Практически адекватные результаты могут быть получены до 48 часов от аспирации, но более длительное хранение даже при 4°С, как правило, позволяет идентифицировать только кристаллы и частицы. Большинство Кл подвергается лизису.
Цитологический анализ синовиальной жидкости
Общий анализ СЖ основан на визуальном осмотре СЖ с оценкой цвета, прозрачности и вязкости, далее следует химический анализ. Наибольшее значение в различии воспалительных и невоспалительных поражений суставов и конкретных заболеваний в этих двух группах имеют данные цитологического анализа СЖ.