Определение
Опухолевые маркеры — это вещества, обнаруженные в крови, биологических жидкостях или тканях, которые продуцируются раковыми клетками. Если в организме обнаружен определенный маркер опухоли, он может указывать на то, что рак все еще присутствует, и постоянное лечение все еще можно рекомендовать.
Но опухолевые маркеры продуцируются и некоторыми нормальными клетками в вашем теле, и их уровни могут по непонятным причинам могут быть значительно увеличены. Это ограничивает возможности тестов на онкомаркеры в диагностике рака. Только в крайне редких случаях такой тест можно было бы считать достаточным, чтобы сделать точный диагноз рака.
Для чего используют лабораторные тесты на онкомаркеры?
- Скрининг рака. Несмотря на то, что большинство маркеров (М) не подходят для общего скрининга онкозаболеваний, некоторые из них используются у пациентов с семейной историей конкретного рака. Генетические М могут быть использованы для предсказания риска рака (Р) у членов семьи.
- Диагностика онкозаболевания. У пациентов с клиническими симптомами Р, онкомаркеры используют для определения источника рака (СА-125 для Р яичников), а также как вспомогательный тест для отличия Р от других заболеваний.
- Определение стадии Р. Если у пациента Р, повышенный уровень онкомаркера помогает определить степень его распространения, метастазирования в другие органы и ткани.
- Определение прогноза. Некоторые онкомаркеры используют для оценки агрессивности Р
- Обоснования выбора лечения. Некоторые опухолевые маркеры, такие как Her2 / Neu, позволяют врачам судить какие препараты более эффективными у конкретного пациента.
- Контроль за ходом лечения. Если у онкобольного уровень маркера падает, то схема лечения подобрана правильно; если он остается повышенным, то необходима корректировка. При этом, информация должна использоваться с осторожностью. Например, маркер СЕА, используется для мониторинга колоректального Р, но не каждый пациент имеет повышенные уровни CEA. Если у больного раком уровень маркера изначально не повышен, то в дальнейшем его нельзя использовать в качестве инструмента мониторинга.
- Определения рецидива. Одно из самых широких применений опухолевых маркеров — наблюдение за рецидивами Р. Если уровень онкомаркера повышен до лечения, после лечения снизился, а затем начинает постепенно нарастать, вполне вероятно, что рак возвращается. Если маркер остается повышенным после операции, то есть вероятность, что удаление опухоли не полное.
В таблице отражены биохимические и генетические группы онкомаркеров и типы рака, с которыми они ассоциируются.
| Таблица — Биохимические группы онкомаркеров и их ассоциации с типами рака | |
| Онкомаркер | Тип рака (рак органа, ткани) |
| Ферменты как онкомаркеры | |
| Алкоголь дегидрогеназа | Печени |
| Плацентарная щелочная фосфатаза | Кости, печени, лейкоз, саркома
яичников, легкие,трофобластическая болезнь ЖКТ, лимфома Ходжкина |
| Амилаза | Поджелудочной ж. |
| Креатинкиназа, изофермент ВВ | Простаты, легкое (мелкоклеточный), молочная ж., толстый кишечник, яичники |
| Галактозилтрансфераза | Толстый кишечника, мочевого пузыря, неходжскинская лимфома |
| Гаммаглутамилтрансфераза | Печени |
| Гексокиназа | Печени |
| Лактатдегидрогеназа | Печени, лимфома, лейкоз |
| Лейцинаминопептидаза | Поджелудочной ж., печени |
| 5′-нукелеотидаза | Печени |
| Простатическая кислая фосфата | Простаты |
| Гормоны как онкомаркеры | |
| АКТГ | Синдром Кушинга, мелкоклеточный рак легких) |
| Антидиуретический горомон (АДГ) | Легкие (мелкоклеточный), кора надпочечников, поджелудочная ж. |
| Кальцитонин | Медуллярный рак щитовидной ж. |
| Гастрин | Глюкагонома ( опухоль (обычно злокачественная) из альфа-клеток островков Лангерганса, секретирующая глюкагон |
| Гормон роста | Аденома гипофиза, почек, легких |
| Хорионический гонадотропин | хориокарцинома, яички |
| Человеческий плацентарный лактоген | Трофобласт, гонады, легкие, молочной ж. |
| Нейрофизин | Молочной ж. |
| Паратиреоидный гормон | Печени, почек, молочной ж., легких |
| Пролактин | Аденома гипофиза, почек, легких |
| ВАзоактивный интенстинальный пептид (ВИП)) | Поджелудочной ж., бронхов, феохромоцитома, нейробластома |
| Онкофетальные антигены как онкомаркеры: | |
| Альфа фетопротеин
АФП |
Гепатоцеллюлярный, половые клетки |
| Раковоэмбриональный антиген (CEA) | Колоректальный, кишечника, поджелудочной ж., легких, молочной ж. |
| Онкофетальный антиген поджелудочной железы | Поджелудочной ж. |
| Теннесси антиген (Tn антиген) | Толстого и тонкого кишечника, мочевого пузыря желудка, молочной железы, легких, пищевода, предстательной железы и эндометрия. |
| Тканевый полипептидный антиген (TPA) | Молочной ж., ободочной и прямой кишки, яичников, мочевого пузыря |
| Тканеспецифический полипептидный антиген (TPS) | Легких |
| Цитокератины — онкомаркеры | |
| Фрагменты цитокератина 19 (CYFRA 21 -1) | Легкие |
| Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) | Шйка матки, легких, кожи головы шеи, Gl |
| Углеводы как онкомаркеры | |
| Муцины | |
| CA 15-3 | Молочной ж, ободочной и прямой кишки, яичников, яичников |
| С A 549 | Молочной ж. |
| CA 27.29 | Молочной ж. |
| DU-PAN-2 | Поджелудочной ж., яичников, тонкого кишечника, легких |
| CA 125 | Яичников |
| Онкомаркеры, связанные с группами крови | |
| CA 19-9 | Поджелудочной ж., печени, кишечника |
| CA 19-5 | Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поджелудочной ж., яичников |
| С A 50 | Поджелудочной, ЖКТ, толстой кишки |
| CA 72-4 | Яичников, молочной ж. ЖКТ, толстой кишки |
| CA 242 | ЖКТ, поджелудочной ж. |
| Белки как онкомаркеры | |
| β2-микроглобулин | Множественная миелома, β-клеточная лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема,
хронический лимфоцитарный лейкоз |
| Ферритин | Печени, легких,молочной ж., лейкоз |
| Иммуноглобулины | Лимфома, множественная миелома |
| Антиген, ассоциированный с поджелудочной ж. | Трофобластическая болезнь, зародышевых клеток |
| Специфический белок 1 беременности | Трофобластическая болезнь, зародышевых клеток |
| Предшественник протромбина | Гепатоцеллюлярный |
| Белки ядерного матрикса (NMP22) | Мочевого пузыря |
| Фактор H комплемента | Мочевого пузыря |
| Фибронектин | Мак мочевого пузыря |
| Белок теплового шока 27(HSP 27) | Молочной ж., лейкемия и эндометрия |
| S-100 протеин | Меланома |
| Тиреоглобулин(Tg) | Щитовидной ж. |
| Простатспецифический антиген | Простаты |
| Рецепторы и другие онкомаркеры: | |
| Эстроген и прогестерон | Щитовидной ж. |
| Рецептор андрогенов | Простаты |
| Фактор роста гепатоцитов или с-Met | Печеночно-клеточный, предстательной ж., прямой кишки |
| Рецептор эпидермального фактора роста (JEGFR) | Головы, шеи, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, пищевода |
| Генетические онкомаркеры | |
| N-ras мутация | Острый миелоидный лейкоз,
нейробластома |
| c-myc гены | β- и T-клеточная лимфома мелкоклеточный рак легкого |
| c-erb B-2 (HER-2/neu) | Молочной ж. |
| bcl-2 | Лейкоз, лимфома |
| BCR-ABL | Хронический миелолейкоз |
| Гены супрессоры опухоли как онкомаркеры | |
| BRCA1 | Нейрофиброматоз 1, меланома, рак молочной ж. |
| BRCA2 | Молочной ж. |
| p53 | Молочной ж., колоректальный, легких, печени |
А знаете ли вы?:
Влияние витаминов и микроэлементов на иммунитет. Витамины D и E
Функции слюны
Симптомы хронической почечной недостаточности
Детская нейтропения. Причины и диагностика
Слюнотечение у взрослых причины
Тяжелая врожденная нейтропения, диагностика и лечение
Принципы правильного питания
Влияние алкоголя на печень